Профилактика от сифилиса

Содержание

Профилактика сифилиса

Комплекс профилактических мероприятий при сифилисе включает в себя лечебно-диагностические, диспансерные, противоэпидемические, юридические, в том числе и законодательные мероприятия. Учитывая социальную значимость сифилиса, его профилактика должна быть общественной и личной.

Общественная профилактикасифилиса предусматривает:

  • обязательный учет больных сифилисом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем;

  • обязательное привлечение к лечению больных манифестными и скрытыми формами сифилиса в течение первых суток с момента установления диагноза; амбулаторное лечение проводится социально-адаптированным лицам;

  • обследование всех лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с заболевшими сифилисом;

  • регулярное проведение профилактических осмотров работников детских учреждений, пищевых объектов, автопредприятий;

  • активное выявление больных сифилисом среди групп риска (проституток, гомосексуалистов, наркоманов, лиц без определенного места жительства);

  • обязательное обследование всех доноров с исследованием крови на серологические реакции;

  • серологическое обследование на сифилис всех взрослых больных, находящихся на обследовании и лечении в общесоматических стационарах;

  • применение единых методов диагностики и схем терапии больных сифилисом и при показаниях — контактных с больными лиц;

  • принудительное освидетельствование и лечение лиц, которым такие меры показаны, но они уклоняются от добровольного их применения;

  • контрольное наблюдение за пациентами после окончания лечения до снятия их с учета;

  • сохранение врачебной тайны;

  • проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений недерматовенерологического профиля по вопросам клиники, диагностики и профилактики инфекций, передаваемых половым путем;

  • пропаганда санитарно-гигиенических знаний по профилактике венерических заболеваний (внутри- и внедиспансерную, среди населения);

  • участие в борьбе с распространением инфекций, передаваемых половым путем, других заинтересованных ведомст и организаций.

Индивидуальная профилактикаосуществляется как в пунктах профилактики, так и самостоятельно лицом, имевшим случайную половую связь и таким образом подвергшимся опасности заражения сифилисом или другой болезнью, передаваемой половым путем. Аутопрофилактика проводится с помощью индивидуальных (карманных) профилактических средств в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией. К таким средствам относятся хлоргексидин биглюконат (гибитан), цидипол, мирамистин. Профилактика в значительной степени обеспечивается использованием барьерных методов контрацепции — презервативов.

Ли­ч­ная про­фи­ла­к­ти­ка ве­не­ри­че­с­ких за­бо­ле­ва­ний у муж­чин и жен­щин про­во­дит­ся в ко­ж­но-ве­не­ро­ло­ги­че­с­ких и ле­чеб­но-про­фи­ла­к­ти­че­с­ких уч­ре­ж­де­ни­ях, ко­то­рые име­ют в сво­ем со­ста­ве ко­ж­но-ве­не­ро­ло­ги­че­с­кие от­де­ле­ния и ка­би­не­ты, си­ла­ми сре­д­не­го ме­ди­цин­ско­го пер­со­на­ла в уч­ре­ж­де­ни­ях, име­ю­щих ста­ци­о­нар или про­фи­ла­к­ти­че­с­кий пункт — круг­ло­су­то­ч­но, а в ос­таль­ных — в ра­бо­чее вре­мя. Зна­чи­мость ин­ди­ви­ду­аль­ной про­фи­ла­к­ти­ки за­ви­сит от сте­пе­ни ее эф­фе­к­тив­но­сти и при­е­м­ли­мо­сти на­се­ле­ни­ем. Про­фи­ла­к­ти­ка ИППП с по­мо­щью ин­ди­ви­ду­аль­ных средств, пор­та­тив­ных ком­п­ле­к­тов, ус­т­ройств, при­спо­соб­ле­ний, фла­ко­нов, кар­ман­ных ап­те­чек наи­бо­лее оп­ти­ма­лен, а их эф­фе­к­тив­ность обес­пе­чи­ва­ет­ся спе­ци­фи­че­с­кой ак­тив­но­стью со­дер­жа­щих­ся в них ан­ти­се­п­ти­че­с­ких ве­ществ и про­с­то­той при­ме­не­ния ап­па­ра­тов. Ли­ч­ная про­фи­ла­к­ти­ка ве­не­ри­че­с­ких бо­лез­ней у муж­чин и жен­щин мо­жет быть осу­ще­ст­в­ле­на как в пун­к­тах ин­ди­ви­ду­аль­ной про­фи­ла­к­ти­ки, так и са­мо­сто­я­тель­но ли­цом, под­верг­нув­шим­ся опа­с­но­сти за­ра­же­ния ве­не­ри­че­с­ким за­бо­ле­ва­ни­ем в ре­зуль­та­те слу­чай­ной по­ло­вой свя­зи. В та­ком слу­чае ау­то­про­фи­ла­к­ти­ка про­во­дит­ся с по­мо­щью ин­ди­ви­ду­аль­ных пор­та­тив­ных про­фи­ла­к­ти­че­с­ких средств в со­от­вет­ст­вии с при­ла­га­е­мой к ним ин­ст­рук­ци­ей.

Ме­то­ди­ка ока­за­ния про­фи­ла­к­ти­че­с­кой по­мо­щи муж­чи­нам

  1. По­се­ти­тель мо­ет ру­ки, вы­пу­с­ка­ет мо­чу, за­тем тща­тель­но об­мы­ва­ет тё­п­лой во­дой с мы­лом по­ло­вой член, мо­шон­ку, бё­д­ра и про­ме­ж­ность.

  2. По­с­ле об­су­ши­ва­ния сал­фет­кой те же ме­с­та про­ти­ра­ют ват­ным там­по­ном, про­пи­тан­ным рас­тво­ром 0,05%-но­го хлор­ге­к­си­ди­на биг­лю­ко­на­та (ги­би­тан) или 0,01%-ным рас­тво­ром ми­ра­ми­сти­на (се­п­ти­ком), ли­бо рас­тво­ром су­ле­мы 1:1000.

  3. Из круж­ки Эс­мар­ха про­из­во­дят про­мы­ва­ние пе­ред­ней ча­с­ти мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­но­го ка­на­ла 0,05%-ным рас­тво­ром хлор­ге­к­си­ди­на биг­лю­ко­на­та, про­пу­с­кая до 0,5 л про­мыв­ной жид­ко­сти или то же про­во­дят 0,01%-ным рас­тво­ром ми­ра­ми­сти­на.

  4. По­с­ле про­мы­ва­ния уре­т­ры в по­с­лед­нюю вво­дят 1-2 мл 0,05%-но­го рас­тво­ра хлор­ге­к­си­ди­на биг­лю­ко­на­та или 1-2 мл 0,01%-но­го ми­ра­ми­сти­на, ли­бо с по­мо­щью глаз­ной пи­пет­ки в уре­т­ру вво­дят 6-8 ка­пель 2-3%-но­го вод­но­го рас­тво­ра про­тар­го­ла. За­тем на­ру­ж­ное от­вер­стие уре­т­ры слег­ка за­жи­ма­ют на 2-3 ми­ну­ты и ре­ко­мен­ду­ют по­се­ти­те­лю по­с­ле вы­пу­с­ка­ния рас­тво­ра не мо­чить­ся в те­че­ние 2-3 ча­сов.

  5. По­се­ти­те­лю вы­да­ют сте­риль­ную мар­ле­вую сал­фет­ку для за­щи­ты по­ло­вых ор­га­нов от за­гряз­нён­но­го бе­лья, ко­то­рое ре­ко­мен­ду­ют сме­нить при пер­вой воз­мо­ж­но­сти.

Ме­то­ди­ка ока­за­ния про­фи­ла­к­ти­че­с­кой по­мо­щи женщ­и­нам

  1. По­се­ти­тель­ни­ца вы­пу­с­ка­ет мо­чу, тща­тель­но мо­ет ру­ки, а за­тем об­мы­ва­ет тё­п­лой во­дой с мы­лом по­ло­вые ор­га­ны, бё­д­ра, про­ме­ж­ность, аналь­ную об­ласть.

  2. По­с­ле об­су­ши­ва­ния сал­фет­кой те же ме­с­та про­ти­ра­ют ват­ным там­по­ном, про­пи­тан­ным рас­тво­ром 0,05%-но­го хлор­ге­к­си­ди­на биг­лю­ко­на­та или 0,01%-ным рас­тво­ром ми­ра­ми­сти­на, ли­бо рас­тво­ром су­ле­мы 1:1000.

  3. Про­из­во­дят сприн­це­ва­ние вла­га­ли­ща 0,05%-ным рас­тво­ром хлор­ге­к­си­ди­на биг­лю­ко­на­та или 0,01%-ным рас­тво­ром ми­ра­ми­сти­на, вспры­ски­вая во вла­га­ли­ще 150-200 мл од­но­го из рас­тво­ров, а в уре­т­ру вво­дит­ся 1 мл од­но­го из на­зван­ных рас­тво­ров. При от­сут­ст­вии этих пре­па­ра­тов сприн­це­ва­ние вла­га­ли­ща про­во­дят рас­тво­ром пер­ман­га­на­та ка­лия 1:6000 с по­с­ле­ду­ю­щим вве­де­ни­ем в уре­т­ру с по­мо­щью глаз­ной пи­пет­ки 8-10 ка­пель 1-2%-но­го рас­тво­ра азот­но­ки­с­ло­го се­ре­б­ра и сма­зы­ва­ни­ем шей­ки мат­ки, сли­зи­стой вла­га­ли­ща 2%-ным рас­тво­ром ни­т­ра­та се­ре­б­ра.

  4. По­се­ти­тель­ни­це да­ют сте­риль­ную сал­фет­ку для за­щи­ты по­ло­вых ор­га­нов от за­гряз­нён­но­го бе­лья, ко­то­рое ре­ко­мен­ду­ет­ся сме­нить.

  5. Про­фи­ла­к­ти­че­с­кая об­ра­бот­ка 0,05%-ным рас­тво­ром хлор­ге­к­си­ди­на биг­лю­ко­на­та или 0,01%-ным рас­тво­ром ми­ра­ми­сти­на пре­ду­п­ре­ж­да­ет раз­ви­тие ве­не­ри­че­с­ких бо­лез­ней, ес­ли она про­ве­де­на не позд­нее, чем че­рез 2 ча­са по­с­ле по­ло­во­го сно­ше­ния. Рас­тво­ры хлор­ге­к­си­ди­на биг­лю­ко­на­та и ми­ра­ми­сти­на мо­ж­но ис­поль­зо­вать не толь­ко в пун­к­тах про­ти­во­ве­не­ри­че­с­кой по­мо­щи, но и для ли­ч­ной про­фи­ла­к­ти­ки тех, кто имел слу­чай­ные по­ло­вые свя­зи.

Со­в­ре­мен­ный под­ход к про­фи­ла­к­ти­ке си­фи­ли­савклю­ча­ет в се­бя три ос­нов­ных на­пра­в­ле­ния :

Ис­поль­зо­ва­ние эле­мен­тов или средств-про­грамм про­фи­ла­к­ти­ки, та­ких как скри­нинг, ле­че­ние, уве­до­м­ле­ние парт­нёров или кон­суль­ти­ро­ва­ние по во­п­ро­сам из­ме­не­ния по­ве­де­ния.

Пу­ти вы­бо­ра ос­нов­ных про­фи­ла­к­ти­че­с­ких ме­ро­при­я­тий и стра­те­гию их при­ло­же­ния в дан­ной эпи­де­ми­о­ло­ги­че­с­кой си­ту­а­ции для по­лу­че­ния наи­боль­ше­го эф­фе­к­та в от­но­ше­нии рас­про­стра­не­ния бо­лез­ни.

Ус­та­но­в­ле­ние стра­те­ги­че­с­ких свя­зей и со­т­руд­ни­че­ст­ва с дру­ги­ми по­гра­ни­ч­ны­ми про­грам­ма­ми и ини­ци­а­ти­ва­ми ор­га­нов здра­во­ох­ра­не­ния для по­мо­щи в вы­пол­не­нии ре­аль­ной ра­бо­ты по про­фи­ла­к­ти­ке си­фи­ли­са.

Су­ще­ст­ву­ет мно­го раз­ли­ч­ных пу­тей клас­си­фи­ка­ции по­тен­ци­аль­ных раз­де­лов про­грам­мы про­фи­ла­к­ти­ки си­фи­ли­са .

Пер­вое на­пра­в­ле­ние- “ос­нов­ные эле­мен­ты” про­фи­ла­к­ти­ки — это пер­во­сте­пен­ные ме­ро­при­я­тия, вклю­ча­ю­щие пря­мое вза­и­мо­дей­ст­вие с боль­ны­ми ИППП, ли­ца­ми вы­со­ко­го ри­с­ка ИППП или ра­бот­ни­ка­ми со­ци­аль­ных служб для вы­яв­ле­ния и ле­че­ния ин­фек­ций (вто­ри­ч­ная про­фи­ла­к­ти­ка) или для вли­я­ния на ве­ро­ят­ность пе­ре­да­чи или при­об­ре­те­ния ин­фек­ции (пер­ви­ч­ная про­фи­ла­к­ти­ка).

Вто­рое на­пра­в­ле­ниепро­фи­ла­к­ти­ки та­к­ти­че­с­кое и на­це­ле­но на по­вы­ше­ние эф­фе­к­тив­но­сти ме­ро­при­я­тий пу­тем оп­ти­ми­за­ции ис­поль­зо­ва­ния и со­че­та­ния ос­нов­ных эле­мен­тов, а так­же со­вер­шен­ст­во­ва­ния их при­ме­не­ния в со­от­вет­ст­вии с кон­крет­ной си­ту­а­ци­ей.

Тре­тье на­пра­в­ле­ние- “стра­те­ги­че­с­кая связь и оп­ре­де­ле­ние по­зи­ции” — объ­е­ди­ня­ет дей­ст­вия по про­фи­ла­к­ти­ке си­фи­ли­са с дру­ги­ми ме­ро­при­я­ти­я­ми по ох­ра­не здо­ро­вья и со­ци­аль­ны­ми ини­ци­а­ти­ва­ми.

Пе­ре­чень про­фи­ла­к­ти­че­с­ких ме­ро­при­я­тий, ко­то­рые мо­гут обес­пе­чить наи­бо­лее эф­фе­к­тив­ное и свое­вре­мен­ное ле­че­ние (вто­ри­ч­ная про­фи­ла­к­ти­ка) или умень­шить ча­с­то­ту ин­фи­ци­ру­ю­щих кон­та­к­тов (пер­ви­ч­ная про­фи­ла­к­ти­ка), по­ка­зан в таб­ли­це.

Таблица.

Профилактика заболевания

Стоит отметить, что рекомендуемые меры не имеют принципиальных отличий от общих правил предупреждения ЗППП:

  • Тем, кто ведет активную половую жизнь, следует не реже чем раз в год сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и на сифилис.
  • И мужчинам, и женщинам необходимо избегать сексуальных связей со случайными и малоизвестными партнерами.
  • Важно использовать барьерные методы контрацепции. Прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали предотвращают наступление нежелательной беременности, но не уберегают от бледной трепонемы.

Кроме того, следует помнить, что презерватив действительно снижает шансы на заражение, но не исключает их вовсе. Вероятность инфицирования возрастает, если заниматься сексом с партнером, тело которого усыпано шанкром. Не стоит пренебрегать презервативом и при оральных ласках – именно отказ от применения латексных изделий влечет за собой появление ярко-красных эрозийных язв во рту.

В Сети можно встретить и другие рекомендации по профилактике сифилиса. Женщинам после небезопасного секса советуют сразу же помочиться, подмыть половые органы с мылом и сделать спринцевание бактерицидным составом. Однако эффективность таких мер предупреждения сифилиса крайне ничтожна. К тому же, частые влагалищные спринцевания вызывают нарушения состава микрофлоры, которые зачастую и становятся причинами ряда гинекологических проблем.

Срочные профилактические мероприятия

После незащищенного секса с потенциальным носителем бледной трепонемы все-таки есть шансы предотвратить заражение и развитие болезни. Сделать это можно в течение первых двух суток после полового акта.

Экстренная профилактика заключается в консультации и срочном осмотре венерологом. Поскольку для такого заболевания на начальных стадиях характерно латентное течение, врач назначит помимо профилактики сифилиса лечение. В клиниках венерологи прописывают сильные антибиотики, которые помогают в кратчайшие сроки убить пока еще не распространившуюся инфекцию.

Но помните, что самостоятельно принимать подобные препараты нельзя. Неверно подобранная дозировка, схема приема или неподходящее действующее вещество может произвести обратный эффект, продлив инкубационный период, и спровоцировать ложноотрицательный результат анализа крови на РВ.

Спустя некоторое время следует повторно сдать кровь на сифилис, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Для пущей уверенности специалист посоветует пройти повторное исследование через пару месяцев. Если за этот период никаких симптомов не появилось, можно не сомневаться в эффективности проведенной профилактики.

Как остановить распространение инфекции

Несмотря на многочисленные меры профилактики сифилиса, много зависит от поведения инфицированных людей. Чтобы не допустить дальнейшей передачи инфекции, зараженным лицам следует соблюдать ряд ограничений:

  • При получении положительного результата анализа лечение нужно начинать немедленно. Никаких отлагательств или прерываний в терапии быть не должно, так как это опасно не только для самого больного, но и его близких.
  • Обязательно нужно сообщить о диагнозе всем половым партнерам, в первую очередь тем, с кем был половой контакт в инкубационный период.
  • Несмотря на то, что состояние больного позволяет проходить лечение в домашних условиях, госпитализация в стационар кожвендиспансера будет иметь преимущественное значение. В стенах медучреждения под наблюдением специалистов больной должен принимать лекарства каждые 3 часа на протяжении 2-3 недель. Существуют и другие схемы лечения, согласно которым пациенту делают один раз в неделю инъекцию антибактериального препарата пролонгированного действия, но такая терапия нуждается в более тщательном контроле.
  • После завершения курса лечения важно продолжать посещения венеролога и периодически сдавать анализы.

Сифилис может длительное время рецидивировать, чередуясь с периодами ремиссии. Длительность лечения заболевания определяется в индивидуальном порядке. Оно может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Профилактика болезни в большей степени обеспечивается использованием презервативов – простейших средств барьерной контрацепции. При выявлении инфекции на ранней стадии и адекватном лечении прогноз для пациента благоприятный. Между тем, случаи летального исхода, спровоцированного серьезными осложнениями из-за сифилиса, не редкость и сегодня. Данное обстоятельство связывают не только с индивидуальными возможностями ослабленной иммунной системы организма, но и пренебрежением врачебными предписаниями, нежеланием менять образ жизни.

Алиментарный механизм передачи

Алиментарный (фекально-оральный – устаревшее название) механизм передачи инфекции подразумевает заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения. Соответственно и выделение микроорганизмов происходит из кишечника. В зависимости от того, при помощи каких объектов внешней среды происходит заражение, выделяют такие пути передачи инфекции:

  • Пищевой путь – заражение происходит при употреблении пищи, обсемененной возбудителем (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия). Попадание микроорганизмов в пищу происходит посредством немытых рук, переносчиков (мухи), нарушения технологии приготовления пищи. Пищевой путь передачи инфекции также характерен и для такого процесса, как пищевая токсикоинфекция, но при этом происходит размножение микроорганизмов в продуктах и выделение токсинов. После употребления в пищу таких продуктов развивается пищевое отравление.
  • Водный путь – выделение возбудителя происходит из кишечника, фактором передачи является вода, в которую попал возбудитель. Имеет важное эпидемиологическое значение, так как попадание микроорганизмов в систему централизованного водоснабжения может привести к инфицированию большого количества людей. Типичным примером инфекции с водным путем передачи является холера, которая относится к особо-опасным инфекциям.

Механизмы передачи инфекции

Для каждого инфекционного заболевания характерен свой путь передачи возбудителя. Он сформировался в процессе длительной эволюции и его можно трактовать как способ, при помощи которого возбудитель перемещается из зараженного в восприимчивый организм. Это основной механизм сохранения возбудителя как вида.
Различают 3 фазы перемещения возбудителя из одного организма в другой:

  1. выделение возбудителя из источника инфекции во внешнюю среду,
  2. пребывание возбудителя во внешней среде,
  3. внедрение возбудителя в новый организм.

Механизм передачи инфекции всегда осуществляется по этому принципу, но в своих деталях он разнообразен, что определяется специфичностью первичной локализации возбудителя. Так, например, если возбудитель находится в крови, то естественным механизмом его передачи являются кровососущие насекомые (риккетсиозы, туляремия).
В соответствии с первичной локализацией возбудителя в его организме различают 4 типа механизма передачи:

  1. воздушно-капельный
  2. фекально-оральный
  3. трансмиссивный
  4. контактно-бытовой

Воздушно-капельный и пылевой путь

Это наиболее распространенный и быстрый способ передачи инфекционных заболеваний. Таким путем передаются многие вирусные и бактериальные инфекции. При разговоре, крике, плаче, чихании и кашле с капельками слизи выделяется огромное кол-во возбудителя. При этом возбудитель способен рассеиваться на расстояния более 2-3 метров вокруг больного, находиться очень долго во взвешенном состоянии и благодаря броуновскому движению и наличию электрического заряда, перемещаться на огромные расстояния.
Заражение человека происходит при вдыхании воздуха с капельками слизи, содержащими возбудителя болезни. Конечно же, наибольшая концентрация возбудителя заболевания будет в непосредственной близости от источника инфекции. Но если возбудитель обладает выраженной патогенностью, а организм высокой восприимчивостью, то часто достаточно даже небольшой концентрации возбудителя в воздухе, чтобы подхватить инфекцию.
Например, медицине известны случаи передачи вирусов кори, ветряной оспы, гриппа на очень большие расстояния, через лестничные клетки, вентиляционные ходы и коридоры.
Многие организмы очень быстро погибают в окружающей среде (вирусы кори, ветрянки и гриппа), другие характеризуются устойчивостью и могут сохранять патогенные свойства в составе пыли несколько суток. Пылевой механизм передачи возбудителя возможен при дифтерии, скарлатине, сальмонеллезе, туберкулезе и др.

Фекально-оральный или алиментарный путь передачи

При этом способе факторами передачи возбудителя являются пищевые продукты, вода, загрязненные руки, мухи, предметы обихода.

Этот путь передачи является характерным для передачи вирусных и бактериальных кишечных инфекций, например, для стафилококкового энтероколита, шигеллеза, сальмонеллеза, инфекций, вызываемых грамотрицательными условнопатогенными микробами (клебсиеллы, протей, синегнойная палочка, цитробактер), несколько реже для полиомиелита, туляремии, бруцеллеза, ящура.

Передача возбудителя с пищевыми продуктами возможна при скарлатине, дифтерии, гепатите А, иерсиниозе, ротавирусном гастроэнтерите и др.
Человек может заразиться при употреблении мяса и молока больных животных, которые не подвергались достаточной термической обработке.
Заражение детей чаще всего происходит через молоко и молочные продукты (сметана, сливки, мороженое, крем). Молочные вспышки характеризуются быстрым нарастанием заболеваемости, массовостью и поражением детских коллективов.

Вода как фактор передачи играет большую роль при заражении брюшным тифом, шигеллезом, туляремией, лептоспирозом, гепатитом А, холерой. Возбудители этих заболеваний попадают в воду с выделениями людей и животных, при спуске сточных вод, смывании нечистот с поверхности земли. Наибольшую опасность представляют закрытые водоемы (мелкие озера, пруды, колодцы).

Контактно-бытовой путь передачи

Этот путь передачи осуществляется при непосредственном общении или через зараженные предметы окружающей среды.
Посредством прямого контакта можно заразиться дифтерией, скарлатиной, туберкулезом, сифилисом, герпетической инфекцией, чесоткой, гельминтами, рожей.
Передача возбудителя через предметы домашнего обихода (белье, посуда, игрушки), осуществляется при шигеллезе, гельминтозе, тифе, скарлатине, туберкулезе, дифтерии.
Заражение детей часто происходит через руки. При этом больной, загрязняя фекалиями свои руки, может инфицировать предметы окружающей среды, например, посуду, игрушки, ручки, стены помещения. Здоровый ребенок, контактируя с этими предметами, инфицирует руки и заносит инфекцию в рот.
Часто возбудители инфекций попадают в почву и там образуют споры. В таком виде они сохраняются жизнеспособность в течение многих лет. Если споры попадают на раневую поверхность кожи или в рот, возникает заболевание (столбняк, газовая гангрена, ботулизм).

Трансмиссивный путь передачи

Этот путь осуществляется живыми переносчиками, являющимися часто биологическими хозяевами возбудителей и реже механическими переносчиками.
Живых переносчиков делят на 2 группы:

1. Специфические — кровососущие членистоногие (блохи, вши, комары, москиты, клещи). Они обеспечивают передачу строго определенной инфекции, например, блохи – чуму, вши – сыпной тиф, комары – малярию, клещи – арбовирусные энцефалиты. В их организме возбудители размножаются или проходят цикл развития.

Передача инфекции происходит при укусе или втирании содержимого раздавленного переносчика в кожу.

2 . Неспецифические – передают возбудителя в том виде, в котором его получили.

Например, мухи на лапках и теле переносят возбудителей острых кишечных инфекций, вирус гепатита А, палочку брюшного тифа, паратифов.

Трансплацентарный путь передачи

Это путь передачи возбудителя болезни через плаценту от матери к плоду.
Особенно важна трансплацентарная передача для вирусных инфекций. Так доказана возможность внутриутробной передачи вирусов краснухи, цитомегалии, кори, ветрянки, свинки, вируса гепатита В, энтеровирусов.

Среди бактериальных инфекций такой путь передачи возможен при лептоспирозе, стафилококковой, стрептококковой инфекциях.

Исход внутриутробного заражения плода зависит от сроков инфицирования беременной женщины. При заражении в первые три месяца беременности может наступить смерть эмбриона (выкидыш) или родиться ребенок с пороками развития. После 3 месяцев беременности возможна также внутриутробная гибель плода или родится ребенок с признаками врожденной инфекции.

Использована информация из книги: Инфекционные болезни детей. В.Ф. Учаикин, 2002., Москва.

В данной статье пойдет речь о сифилисе — венерической инфекции, заразной как для мужчин и женщин, так и для детей. Рассказывается о бактерии-возбудителе, подробно описываются симптомы сифилиса, его периоды, методы лечения и профилактические мероприятия.

Сифилисом называется инфекционная патология бактериальной природы, известная человечеству в течение многих веков и характеризующаяся несколькими стадиями, последовательно сменяющими одна другую. Устаревшее название – lues (льюис, люэс). До открытия антибактериального лечения диагноз сифилис был равноценен смертному приговору.

Механизм заражения

Заражение сифилисом возможно только от больного человека (причем болезнь переходит как от мужчины к женщине, так и от женщины к мужчине).

Интересно! Существуют люди, которые не восприимчивы к сифилису генетически: причина кроется в выработке особого белка, обездвиживающего бледную трепонему и растворяющего оболочку возбудителя.

Различают следующие варианты попадания трепонемы в организм здорового человека:

  • Половой путь передачи сифилиса самый распространенный.

Важно! Сифилис передается от одного партнера другому не только при традиционном половом акте: опасен любой незащищенный контакт.

Реже инфицирование наступает при поцелуе: у больного сифилисом человека на губах или слизистой оболочке ротовой полости должны быть сифилиды, а у здорового – повреждения кожи или слизистой.

  • Бытовой сифилис: заражение происходит через предметы быта (общую посуду, полотенца, зубные щетки и т.д.).
  • Крайне редкий трансфузионный путь передачи, если донор, страдающий от вторичного сифилиса, по какой-то причине не сдал анализ на инфекции, а его кровь использовалась для прямого переливания. Возможно инфицирование сифилисом при использовании несколькими людьми одного шприца. Характеризуется отсутствием твердого шанкра из-за попадания бледной трепонемы непосредственно в кровь (так называемый обезглавленный сифилис) – за инкубационным периодом развиваются симптомы вторичного периода.
  • Трансплацентарная передача сифилиса плоду; заражение в процессе изгнания плода из матки.
  • Практически не встречающийся профессиональный путь заражения, характерный для медицинского персонала. Сотрудники родильного отделения теоретически рискуют получить инфекцию, контактируя не только с кровью больной женщины, но и с кровью ребенка (в случае врожденного сифилиса). Медики из других отделений, контактирующие с биологическими жидкостями, также в группе риска по сифилису.

Симптомы, характерные для сифилиса

Признаки, типичные для льюиса, разнообразны и напрямую зависят от стадии заболевания. Для сифилиса характерен инкубационный (скрытый) период продолжительностью около месяца (однако он может варьировать от 9 дней до 6 месяцев).

Для первичного периода сифилиса характерно появление твердого шанкра (от фр. «шанкр» — язвочка). Эта сифилома наблюдается на месте первого контакта с инфекцией: чаще всего на половых органах (шанкр на половом члене у мужчин, шанкр у женщин – на шейке матки или на половых губах) или в непосредственной близости от них (шанкр на коже лобка или бедер).

Встречаются твердые шанкры экстрагенитальной локализации: эрозии и язвы появляются на слизистой оболочке рта, на губах, на кончике языка. Реже шанкр формируется на деснах, миндалинах или нёбе, а также в области около заднего прохода и на пальцах рук. Описаны твердые шанкры, возникшие на конъюнктиве.

Типичный сифилитический твердый шанкр представляет собой эрозию или язву округлой формы красного цвета. Язвенное дно образования плотное (поэтому и называется такой шанкр твердым) и гладкое, а края имеют ровные очертания. Размер шанкра от нескольких миллиметров до пяти сантиметров (обычно диаметр 1-2 сантиметра).

Важно! Окружающая твердый шанкр кожа не изменена. Сам шанкр никогда не причиняет дискомфорта: он абсолютно безболезненный.

Часто больные не обращаются к врачу, заметив на своем теле шанкр, а занимаются самолечением. Некоторые шанкры не видны (например, на шейке матки, на слизистой оболочке, шанкры маленьких размеров), они могут остаться вовсе не замеченными.

При надавливании на твердый шанкр с боков заметно выделение жидкости желтого цвета.

По прошествии приблизительно 10 дней от момента заражения сифилисом отмечается значительное уплотнение и увеличение лимфатических узлов, находящихся вблизи от твердого шанкра. Пальпаторно лимфоузлы подвижны и безболезненны, увеличиваются асимметрично (один всегда несколько меньше). Кожный покров над лимфоузлами без признаков воспалительной реакции, температура в норме.

Заживление твердого шанкра происходит спустя месяц от момента появления даже у человека, не получающего лечения. На месте шанкра остается заметный рубец.

Существуют атипичные проявления первичного сифилиса и атипичные шанкры:

  1. Индуративный отек характеризуется тем, что уплотнение сосредоточено не только внутри шанкра, но и распространяется на ближайшие окружающие сифилому ткани. У мужчин формируется на препуции, у женщин развитие такого шанкра возможно на половых губах.
  2. Шанкр-амигдалит, локализованный на одной из миндалин. Сопровождается болезненностью. Такое проявление сифилиса нередко принимают за тонзиллит (ангину). Для ангины характерно двустороннее поражение, болезненность регионарных лимфатических узлов и повышение температуры. При сифилисе же температура остается в норме, а лимфоузлы безболезненны. В отличие от обычного твердого шанкра, при шанкре-амигдалите не происходит изъязвления миндалины.
  3. Сифилома-герпес у мужчин напоминает баланопостит и возникает на внутреннем листке крайней плоти и головке полового члена. После раскрытия головки не всегда удается вернуть крайнюю плоть на место, что чревато таким ущемлением (характерно для сифилиса).
  4. Шанкр-панариций: сопровождается подъемом температуры тела, гнойным воспалением на отекшей дистальной фаланге пораженного пальца, и длительностью процесса. Края шанкра неровные. В течение процесса часто происходит отторжение ногтя. Такая форма сифилиса как шанкр-панариций возникает при заражении медицинских работников через нестерильные инструменты.
  5. Множественный шанкр.
  6. Смешанный шанкр возникает при одновременном инфицировании не только возбудителем сифилиса, но и бактерией, вызывающей образование мягкого шанкра. В случае смешанного шанкра клинические проявления вторичного периода льюиса появляются на несколько месяцев позже, чем ожидается.

У лиц с атипичными симптомами первичного сифилиса (без характерного твердого шанкра) диагностика происходит отсроченно, что может привести к тяжелым последствиям вплоть до гангрены, кровотечений, перфорации уретры.

В конце первичного периода льюиса у человека наблюдается недомогание: температура тела поднимается до 38 градусов, нарушается сон, появляются головные и мышечные боли. Женщины отмечают отек на половых губах, у мужчин уплотняется и отекает мошонка и головка полового члена.

Важно! Исчезнувший шанкр говорит отнюдь не о выздоровлении, человек остается заразным для партнера по половым контактам.

Вторичный сифилис характеризуется длительным волнообразным течением: он развивается на протяжении нескольких (до пяти) лет. Наблюдается появление на теле разнообразной сыпи, бледная трепонема распространяется по организму. К данному моменту твердый шанкр еще может оставаться не зарубцевавшимся. При осмотре врач видит папулы (бугорки), макулы (пятна), везикулы (пузырьки), пустулы (гнойнички, образовавшиеся при инфицировании везикулы), эрозии и изъязвления.

Больной может жаловаться на небольшой подъем температуры и симптомы, типичные для ОРВИ. Происходит генерализация сифилиса, что сопровождается «холодным лимфаденитом» (лимфоузлы по всему телу увеличены, но безболезненны, кожа над ними не изменена).

Диагностически важные особенности элементов сыпи при вторичном свежем льюисе:

  • нет склонности к слиянию,
  • безболезненность,
  • отсутствие шелушения,
  • округлая форма,
  • покрывают все тело, включая слизистые оболочки, стопы и поверхности ладоней,
  • пропадают без лечения,
  • на ощупь плотные.

Типична для вторичного свежего сифилиса и розеолезная сыпь, представляющая собой точечные подкожные кровоизлияния.

Затем наступает скрытый вторичный сифилис, время от времени обостряющийся.

Важно! В продолжение рецидива вторичного сифилиса человек чрезвычайно заразен даже при бытовых контактах!

Каждое последующее обострение вторичного периода отличается от предыдущего меньшим числом элементов сыпи и все большей их склонностью к слиянию. Крупная сыпь формирует образования (лентикулярные сифилиды), напоминающие гирлянды, встречаются и округлые сливные очаги.

Спустя несколько месяцев (около полугода) после инфицирования сифилисом у женщин может обесцвечиваться кожана боковых и задней поверхностях шеи («ожерелье Венеры»).

Для вторичного рецидивирующего сифилиса характерны следующие виды кожных образований:

  • псориазиформный (напоминающий проявления псориаза) сифилид, сопровождается шелушением,
  • себорейный сифилид.
  • В крупных складках кожи (в подмышках, паху, на шее, на животе) из-за трения образуются эрозированные поверхности сифилида (наиболее заразное проявление). В жидком отделяемом эрозий и мацерированных папул содержится множество возбудителей.
  • Папулезный сифилид, на поверхности которого может сформироваться сифилитическая мозоль (роговая папула).
  • Кольцевидный сифилид встречается, как правило, у мужчин на половом члене.
  • Герпетиформный (напоминающий простой герпес) сифилид.
  • Сифилиды в виде милиарной сыпи красного цвета. Сливаясь, мелкие округлые элементы образуют неровные зернистые на ощупь поверхности.
  • Нуммулярные (в форме монет) сифилиды.

Интересно! Пациенты, у которых сифилиды вторичного периода расположены на голосовых связках, жалуются на осиплость голоса. Не получающий лечения человек может потерять голос полностью.

Неблагоприятным является образование на коже гнойничков (пустул). У ослабленных пациентов могут формироваться эктимы – крупные и глубокие асимметрично располагающиеся элементы вторичного периода патологии. Форма этого сифилида воронкообразная. После заживления на коже остается грубый рубец темного оттенка. Эктимы могут переходить в более глубокие сифилиды – рупии. Эктимы и рупии не заразны.

Описаны также пустулы, напоминающие угри, натуральную оспу, импетиго.

Каждый пятый больной сифилисом отмечает у себя выпадение волос (сифилитическая алопеция).

Натолкнуть на мысль о вторичном сифилисе может выпадение бровей, начинающееся с части, расположенной ближе к носу, а также ресницы разной длины (симптом Пинкуса).

В крупных кожных складках могут формироваться кондиломы. Кроме того, у некоторых больных обнаруживается сифилитическая ангина, сифилиды на языке, пораженные болезнью ногтевые пластины.

Через 5 лет у человека, не получающего лечения от сифилиса, начинается третичный период. Как развивается третичный сифилис?

Интересно! После окончания вторичного периода у некоторых пациентов больше ни разу в жизни не появляется каких-либо симптомов сифилиса.

Третичный сифилис прогрессирует медленно. Процесс может развиваться практически в любом органе.

У некоторых пациентов самое начало этого периода ознаменовывается такими грозными проявлениями как менингоэнцефалит, менингит, острое нарушение мозгового кровообращения, мезаортит, аневризма аорты, нарушения печени и почек. Сифилис может спровоцировать инфаркт миокарда.

На кожных покровах больных из гиподермы развиваются гуммы – крупные (до размера куриного яйца) узлы. Гумма при сифилисе увеличивается, с течением времени цвет кожи на ней становится иссиня-красным. Следующий этап – изъязвление гуммы, причем дно дефекта имеет специфичный для диагностики сифилиса желтый цвет и сальный вид. Язва может существовать на теле в течение многих месяцев. На месте заживления гумм остаются крупные рубцы в виде звезд.

Гуммы и более мелкие элементы третичного периода сифилиса – бугорки – часто формируются на нёбе. Образующиеся на месте распада гумм язвы приводят к разрушению костей нёба, полости рта и носа могут начать сообщаться. Голос больного становится гнусавым. Гуммы на лице приводят к типичному для сифилиса осложнению — западению носа. Гуммы формируются также на голенях и около суставов.

Гуммы могут сливаться между собой, образуя обширные язвы. У наиболее ослабленных пациентов гуммы способны иррадиировать (мутилирующие гуммы), распространяться в глубь тканей.

Бугорки темно-красного цвета, также возникающие у больных сифилисом и имеющие форму полушарий, на вид блестящие и гладкие, также подвергаются спонтанному распаду с последующим формированием атрофического рубца.

Проявления позднего периода нейросифилиса включают в себя спинную сухотку (в патологический процесс вовлекается спинной мозг), атрофию зрительного нерва и, как следствие, слепоту и прогрессивный паралич, характеризующийся психическими расстройствами.

Врожденный сифилис

Отдельно следует осветить вопросы врожденного сифилиса.

От больной женщины возбудитель сифилиса трансплацентарно передается развивающемуся в матке плоду. Часто встречается мертворождение. Выжившие дети страдают от гипотрофии, кожа выглядит сморщенной. Их диагноз ранний врожденный сифилис. Череп детей может быть деформирован, нередко диагностируется гидроцефалия, кератит и воспаление мозговых оболочек. У новорожденных на стопах и ладонях отмечается везикулезная сыпь.

У десятидневных детей с ранним сифилисом уплотняется кожа. Очаги развиваются на лице, на ладонях, в области половых органов и на ягодицах. Губы трескаются, наблюдается их кровоточивость. У детей трехмесячного возраста остаются типичные для сифилиса рубцы.

Сыпь, проявляющаяся у детей с ранним сифилисом после года, заживает с формированием рубцов. Из-за сифилид, расположенных в носу, развивается насморк, затруднение дыхания носом. ¾ больных врожденным сифилисом страдают от осложнений со стороны костно-суставной системы.

Поздний врожденный сифилис манифестирует в период от 10 до 16 лет. Классические его проявления составляют триаду Гетчинсона:

  1. выемка в форме полулуния на краях зубов,
  2. глухота, вызванная патологическим процессом во внутреннем ухе,
  3. поражение глаз, иногда приводящее к слепоте.

Помимо описанных симптомов у детей развиваются гуммы, нарушения желез внутренней секреции и иммунитета.

Как различить и вылечить сифилис

Среди ЗППП особо опасным считается сифилис, чаще всего появляющийся в результате неразборчивости в половых партнерах. Особенностью патологии является тот факт, что окончательное лечение сифилиса возможно лишь в случае его начальной стадийности. Если же патология затронула головной мозг, вылечить ее окончательно невозможно и возникшие последствия становятся уже необратимыми.

К сожалению, заразиться сифилисом можно не только после незащищенного секса с носителем болезни, но даже воспользовавшись его полотенцем и прочими индивидуальными предметами для туалета. В этом случае заражение происходит при проникновении возбудителя через микроцарапинки в кровь здорового человека. Иногда патология носит врожденный характер, попадая к ребенку еще в материнской утробе. Лечение сифилиса может понадобиться и при переливании зараженной крови.

Осторожно! Если запустить течение сифилиса, на фоне отека может произойти защемление головки, что приведет к отмиранию полового члена. Подобное явление наиболее характерно для страдающих алкогольной зависимостью пациентов.

Возбудителем патологии является бледная трепонема или спирохета, которая, после внедрения в организм больного, вызывает у него характерные высыпания на ладошках, ступнях и волосистой области (на гениталиях, под мышками или на голове). Спирохета способна жить на бытовых предметах около 72 часов, эта анаэробная бактерия без проблем может размножаться и расти в условиях абсолютного отсутствия кислорода. Не боится бактерия и низких температур, оставаясь жизнеспособными в течение года. А вот высокие температуры для спирохеты губительны – бактерия моментально гибнет при кипячении и умирает через полчаса при 60°С. Под действием дезинфицирующих и антисептических веществ бактерия тоже гибнет.

Клиническое течение болезни

Клиника заболевания основывается на стадии инфекции, состоянии организма пациента и его иммунитета. В целом сифилис протекает в 3 этапа. Начинается патология с инкубации, когда специфическая симптоматика полностью отсутствует. Длиться инкубационный период от 2 недель до 2 месяцев, что зависит от иммунитета конкретного пациента и принимаемых им лекарственных средств.

Первичный сифилис

Первый этап еще называют первичным сифилисом. На этой стадии происходит проникновение спирохет в органы и системы, их размножение и миграция в лимфоузлы. С развитием заболевания на месте, где произошло внедрение бактерии, возникает твердый шанкр – эрозивное образование, появляющееся примерно через месяц после заражения. Обычно шанкр не вызывает болезненности, хотя иногда может вызывать незначительный дискомфорт. Именно поэтому в случае появления инфильтрата на миндалинах и других местах, не видных глазу, больной может вовсе не догадываться о заболевании.

После внедрения в лимфоузлы трепонема вызывает лимфангит, сопровождающийся болью и отечностью расположенных вблизи от лимфоузлов тканей и сосудов.

В местах расположения шанкра может возникнуть инфильтративная отечность, характерная преимущественно для крайней плоти, мошонки и миндалин. А в лимфоузлах, расположенных вблизи к шанкру, отмечается увеличение (лимфаденит), проявляющееся примерно через неделю после появления самого шанкра. Эти симптомы возникают последовательно один за другим в течение 2 месяцев. Завершается этап первичного сифилиса трепонемным сепсисом, для которого характерна болезненность суставных тканей, общее недомогание и слабость, лихорадка и специфические высыпания. Именно с характерных высыпаний и начинается этап вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис

Окончательное лечение сифилиса на этом этапе еще возможно, но только в его начале. Основным признаком этой стадии являются высыпания. Они обычно не вызывают зуда и болезненности, характеризуются уплотненной текстурой и темновато-красным оттенком образований. Элементы сыпи не сливаются, имеют правильную округлую форму и четкую очерченность. Высыпания могут шелушиться, но этот признак не обязателен, иногда самопроизвольно исчезать без атрофических рубцов. Существует несколько разновидностей сыпи:

Папулезный сифилид

Подобные высыпания имеют форму узелковых высыпаний полушаровидной формы с плотной консистенцией. Размеры элементов чаще не превышают чечевицу, хотя могут достигать и параметров горошины. После образования папула обладает блестящей и гладкой поверхностью, которая постепенно начинает шелушиться. Строгих локальных областей папулы не имеют, но чаще появляются на ладонно-подошвенных поверхностях и в области анального отверстия.

Розеолезный сифилид

Подобное проявление патологии является наиболее частым явлением и характеризует распространенность бактерии по организму больного. Представляет собой воспалительные пятна бледно-розовых тонов, имеющих округлую форму без резких очертаний. Размер розеол чаще не превышает полутора сантиметров, отличаются гладкой, не выступающей над кожным покровом поверхностью. Подобные образования не обладают склонностью к слиянию и локализуются преимущественно на животе и по бокам тела.

Ладонно-подошвенный сифилид

Подобный тип высыпаний характеризуется появлением похожих на мозоли узелковых новообразований, имеющих резкую ограниченность с окружающей кожной поверхностью. Высыпания гладкие на ощупь, преимущественно красновато-лилового или кровянисто-буроватого цвета. В период развития отдельные элементы сыпи растрескиваются и начинают шелушиться. Обычно пациенты склонны ошибочно принимать подобное явление за банальную мозоль, в результате чего не обращаются к специалисту и запускают течение болезни.

Сифилитическая лейкодерма

Подобный характер сифилитической сыпи встречается очень редко, но все же бывает. Лейкодермические высыпания именуют и более ярко – «Ожерелье Венеры». Для таких проявлений характерно возникновение округло-светлых новообразований на желто-бурых кожных потемнениях. Чаще всего лейкодермы сифилитической этиологии появляются на шее, в зоне декольте, могут локализоваться на плечах, руках и в подмышечной области.

Широкие кондиломы

Подобные симптоматические признаки довольно часто сопровождают вторичный сифилис. Элементы сыпи выглядят как вегетирующие папулы, которые образуются из мокнущих образований, отличающихся склонностью к гипертрофии и слиянию. К особенностям широких кондилом относят появление довольно глубокой язвы с характерным серозным отделяемым и белым налетом на поверхности. Нередки случаи, когда сифилитические кондиломы представляют единственный признак вторичного сифилиса. Локализуются такие образования преимущественно в области вокруг заднего прохода, поэтому их необходимо различать с геморроидальными узлами и анальными бородавками.

Сифилитическая алопеция

Подобный сифилитический признак проявляется образованием характерной сыпи на голове, вызывающей интенсивное облысение. Для алопеции сифилитической этиологии характерно выпадение волос, с виду похожее на мех, который был изъеден молью.

Эритематозная ангина

Подобное проявление сифилиса возникает в ротовой, гортанной и носоглоточной области в виде пятен на слизистой, похожих на розеолы. Место поражения приобретает красновато-медный окрас, поверхность пятна довольно гладкая с четкими очертаниями. Пятна не чешутся и не вызывают болезненности, хотя иногда возможно появление дискомфорта при сглатывании. Иногда сифилитические высыпания являются единственным характерным проявлением болезни, особенно в ее вторичной форме. Поэтому весьма важен факт своевременного обнаружения подобных очагов. Кроме того, они буквально кишат бледной трепонемой, осложняя течение патологии.

В целом сифилитические высыпания довольно многообразны и в тяжелых случаях могут проявиться в виде гнойничкового сифилида, проявляющегося угревой сыпью, импетиго или оспинами. Если вторичный сифилис не лечить или не долечить, то его течение переходит в третью фазу заболевания.

Третичный сифилис

Для третьего этапа развития болезни характерно незначительное количество содержащихся трепонем, но организм настроен к ним сенсибилизированно. В результате на малейшее воздействие возбудителя организм реагирует анафилактической реакцией, проявляющейся появлением третичных сифилидов в виде бугорков или гумм, после распада которых остаются специфические рубцы. Длительность третичной сифилитической формы может растянуться на десятки лет, завершаясь глубочайшими нервно-системными поражениями. При бугорковых высыпаниях отдельные элементы прощупываются в толще кожи как плотные образования, имеющие склонность к группированию в форме колец. Поверхность бугорка преимущественно синюшно-красная, в ее центре со временем появляется язвочка, рубцующаяся при заживлении. Образуются бугорки не одновременно, поэтому поверхность кожи при подобных симптомах становится как бы пестрой.

Гуммы отличаются большими параметрами и глубиной залегания и представляют собой безболезненное узловатое образование, располагающееся в глубине кожного слоя. В месте над гуммой кожа приобретает темно-красные тона. Со временем гумма вскрывается, что сопровождается выделением специфической субстанции, и образуется изъязвление. Если его не лечить, то оно начинает постепенно увеличиваться, образуя все большую язву. Подобные клинические проявления чаще носят одиночный характер.

Как лечить сифилис

Любое лечение должно начинаться только согласно врачебному назначению, поскольку самолечение чревато массой тяжелейших последствий для мужчины. Лечение сифилиса не вызывает трудностей и основывается на антибиотикотерапии с применением водорастворимых пенициллинов, которые обеспечивают кровь постоянной концентрацией антибиотика. Пенициллин при сифилисе необходимо вводить каждые 3 ч. (8 раз за сутки) в течение 3,5 недель, поэтому терапия проводится в стационарных условиях. Дополнительное лечение составляют иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Когда курс лечения подходит к концу, пациент остается под наблюдением специалиста еще несколько лет, по прошествии которых пациент проходит тщательную диагностику и при отсутствии трепонем снимается с учета.

В целом противосифилитическая терапия основывается на международных стандартах лечения, утвержденных ВОЗ. Антибиотикотерапию при сифилисе составляют препараты различных поколений и групп, а от пациента требуется четкое соблюдение рекомендаций дерматовенеролога, курсов лечения, и промежутков между ними. Если пациент случайно вступил в связь с больным или предположительно больным сифилисом, ему показано профилактическое лечение с последующим контролем анализов крови.

При повторном лечении терапия сифилиса может основываться на пенициллиновых препаратах, отличающихся длительным действием (Бициллин-1 или -3)

В целом при лечении сифилиса применяются препараты антибиотического происхождения, содержащие йод препараты и средства с висмутом. Среди антибиотиков преимущество имеет Бензилпенициллин и аналоги. В процессе лечения пациенту категорически запрещаются две вещи: алкоголь и секс. После терапевтического курса больной сдает контрольный анализ (через 3, 6 и 12 месяцев) на сифилис.


Вылечить патологию можно, но этот процесс значительно осложняется фактом, что сифилитические проявления способны годами протекать бессимптомно. В тех случаях, когда специфическая терапия прошла успешно, и по истечении 5-летнего срока после лечения проявления болезни отсутствуют, пациент считается полностью излеченным.

Как происходит инфицирование

Среди сифилидологов встречается мнение, что инфицирование сифилисом происходит исключительно через «входные ворота» (разрывы, раны, царапины на слизистой или коже), однако, спирохеты могут поражать организм, проникая даже через мелкие повреждения. Потому кожные и слизистые покровы не препятствуют проникновению в организм источника сифилиса.

Так как источником инфекции сифилиса является его носитель, то часто инфицирование происходит при взаимодействие с ним. Для сифилиса характерными способами заражения считают: половой, бытовой, гемотрансфузионный, профессиональный и трансплацентарный. При рождении ребенок может заразиться сифилисом от матери в момент похождения через родовые пути. Кормление грудью также несет риск. Молоко инфицировано даже в случае, когда у больных скрытые симптомы сифилиса, оно поражает детский организм с первого кормления. К сифилису врожденного иммунитета не существует. Практически любой вариант инфицирования приводит к развитию сифилиса и поражению всех жизненных систем организма.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная, одна из трех видов спирохет, которые патогенны для человека, а именно белая спирохета (Spirochaeta pallida, еще называют бледной). Другие две трепонемы вызывают подобные заболевания, они распространены на континентах Америки.

Бледная спирохета — это тонкая с мелкими, равномерными изгибами нить длиной 6-14 мкм, а в толщину 0,25 мкм. Анилиновые краски придали спирохете специфический цвет, отсюда и название «бледная». Спирохету сифилиса способны убить дезинфицирующие вещества и высушивание. При температуре 45—48°С она погибает в течении часа, температура 55°С за 15 минут убивает спирохету. Низкие температуры не оказывают на спирохету сифилиса подобный результат. При температуре 10°С она остается жизнеспособна несколько суток.

К виду белой спирохеты относится, помимо типичных бледных трепонем и атипичные формы, которые способны переносить воздействия, которые неблагоприятны для ее жизнедеятельности (лекарственные препараты, антитела, облучения, температурные воздействия). В таких условиях атипичные формы спирохеты являются основным способом распространения и сохранения инфекции сифилиса.

Периоды сифилиса

В период первых трех, иногда шести недель с момента поражения организма инфекцией, симптомы сифилиса могут не проявляться. Такой период называют инкубационным. Выделяют еще три периода протекания заболевания сифилиса: первичный, вторичный и третичный.

Признаками первичного сифилиса является возникновение язвы (твердого шанкра) на пораженных органах (в основном на слизистых рта, половых органах и прямой кишке) и воспаление лимфатических узлов. Шанкру, по истечению 3-6 недель, свойственно сходить с поверхности слизистой или кожи самостоятельно.

По истечению 3-4 месяцев наступает вторичный период сифилиса. Вторичному периоду характерны следующие симптомы: сыпь, повышенная температура, головная боль, выпадение волос, характерное разрастание телесного цвета.

В стадию третичного сифилис переходит в случае отсутствия лечения вторичного, по истечению многих лет после заражения. Третичный сифилис страшен своими последствиями. Третичный сифилис поражает все органы, опорно-двигательную, сердечнососудистую, нервную (спинной и головной мозг) системы. Происходят необратимые изменения в организме, что приводит к инвалидности, нередко к смерти.

Первым признаком сифилиса является сифилитический аффект, образующийся на месте проникновения спирохеты. В основном первичные признаки сифилиса проявляются в виде шанкра (небольшие, глубокие язвы округлой формы). Шанкры возникают из одной папулы на слизистом или кожном покрове и вскоре плотный, красный бугорок быстро укрывается язвами. Иногда, кожа на шанкре выглядит как эрозия или просто царапина. Нередко первичный очаг сифилиса протекает незаметно или не возникает вообще.

Характерным симптомом сифилиса первичного периода является воспаление лимфатических узлов, которые расположены ближе к пораженному месту. Чаще всего реакция на бактерии сифилиса видна на слизистых. В случае поражения слизистой рта, воспаляются шейные лимфатические узлы, при возникновении шанкра в области половой системы воспаляются паховые лимфоузлы. Шанкр на слизистой полового члена может сопровождаться отеком.

Сочетание первичного сифилитического аффекта и воспалительного процесса в лимфоузлах в медицине называют первичным сифилитическим комплексом. Некоторые симптомы могут проходить без лечения. Шанкр оставляет на теле лишь небольшой рубец. Часто больные реагируют на такое явление как на выздоровление и не сообщают о прошедшем недуге врачу. Это заблуждение позволяет сифилису продолжать распространятся в крови и лимфе, поражая все органы.

Самый явный признак сифилиса вторичного периода — это кожно-слизистые высыпания, и симптомы, которые характерны простудным заболеваниям (повышается температура до 38°, ощущается слабость, насморк, сопровождающийся конъюнктивитом). Все высыпания характерны для сифилиса вторичного периода, их обозначают как сифилиды. Выделяют три формы таких высыпаний: розеолы, папулы и пустулы.

Главными отличительными чертами форм высыпаний вторичного сифилиса есть интенсивность воспалительного процесса и преобладание в нем экссудативного или некритического характера.

Проявления вторичного сифилиса

Сифилитическая розеола — это бледно-розовые пятна округлой или неправильной формы, маленькие в размере (не больше чечевицы) и на ощупь не отличаются. Розеолам не свойственно шелушение. Пятна располагаются на теле рассеянно, при надавливании на некоторое время исчезают, затем проявляются снова. В случае отсутствия лечения сходят спустя две или три недели, меняя при этом цвет на желтовато-красный. Сифилитическую розеолу считают одной из наиболее распространенной среди сифилидов. Пораженная кожа временами может отчищаться, но без лечения симптомы возвращаются в различных формах проявления. Розеола неоднократно может рецидивировать, ей характерны пятна разных размеров (до величины с монету). Чаще всего у больных сифилисом на вторичном периоде наблюдается сыпь в форме влажных или сухих папул. Среди сухих папул самой распространенной формой является чечевицеобразная (лентикулярная) форма. Она имеет округлые очертания, плотная и объемная. Высыпания появляются на коже в течение трех недель и сохраняются до трех месяцев.

Некоторые формы папул возникают на коже, богатой сальными железами. На лице высыпания локализуются на лбу, висках и носогубных складках, они покрываются жировым слоем и чешуйками. Исчезают папулы, когда прекращается шелушение, они выглядят как коричневые пятна, которые постепенно пропадают. В основном папулы возникают на боках туловища, на шее (образуя «ожерелье Венеры»), на лбу, по контуру волос, по поверхностям ладоней и стоп.

Волнообразное течение сифилиса просматривается во всех периодах с момента заражения. Проявление симптомов вторичного сифилиса длится какое-то время, но не превышает двух недель. Пятнистая сыпь при этом постепенно бледнеет и исчезает, параллельно исчезают недомогание, конъюнктивит, насморк и снижается температура. Через некоторое время симптомы заново проявляются.

Иногда, во вторичный период, симптомы практически не проявляются или инфицированный не замечает их. В таких случаях сифилис с вторичного периода переходит в самую тяжелую стадию заболевания — третичный сифилис.

Между третичным и вторичным периодами сифилиса часто возникает стадия скрытого заболевания, в период которого организм борется с распространением и прогрессом болезни. Результат, в основном, зависит от иммунитета больного, при сильном, здоровом иммунитете третичный период может не наступить.

В основном от него страдают при отсутствии лечения и люди со слабым иммунитетом: старики, дети (при врожденном сифилисе), больные с хроническими заболеваниями (алкоголизм, туберкулез). При третичном периоде сифилиса изменения в организме происходят во всех жизненных системах организма и органах.

Выделяют некоторые повреждения систем организма: повреждение сердечнососудистой, центральной и нервной (нейросифилис) систем и деструктивные повреждения (резины). Резина — воспалительные гранулемы, которые способны поражать любые ткани органов и кости. Встречаются и другие подобные воспалительные очаги. Например, гуммозный инфильтрат из-за вязкой, напоминающей клей структуры, носит название гуммы. Такие образования часто встречаются на органах вместе.

Резины и гумы: особенности течения

В костях резины проедают слой, что приводит к переломам. Пораженная печень увеличивается в размере, что симулирует различные гипертрофии, последующие рубцевания приводят к циррозу. На коже гуммы проявляются как подкожные узлы, которые со временем вскрываются, образуя язву. Язвы, разлагаясь, увеличивается в размере, затем, со временем, отчищаются и заживают, оставляя рубец. Редко гуммозные узлы не вскрываются, в таких случаях они могут рассасываться не оставляя на коже рубцов. Без должного лечения гуммы могут поражать ткани годами, проникая глубже, захватывая мышцы, надкостницу, кости и суставы. При поражении слизистой носа или неба, гуммы способны деформировать их до нарушения дыхания и обезображивания носа. Гуммозные образования обычно поражают носовую перегородку, что стимулирует выделение слизистых масс. В результате образуется сухая корка, но если ее содрать, то будет кровотечение. Изменение формы носа происходит при отторжении костей носа. Мягкое небо деформируется и проваливается вследствие таких же процессов. Поражение аорты приводит к аневризму, что может грозить атрофией. Давления грудины и прилегающих частей ребер на аорту нередко провоцируют кровоизлияние, приводящее к смерти. Поражение органов на этой стадии сифилиса приводит к нарушениям различного рода, часто несовместимых с жизнью.

Особое внимание в женских консультациях и в гинекологических отделениях придают беременным женщинам, которые болеют или раннее перенесли сифилис. Им необходима особая профилактика и лечение, потому как у таких матерей зачастую рождаются дети, зараженные сифилисом. Такой сифилис называют врожденным. Болезнь может проявиться в разные периоды жизни ребенка, в зависимости от этого выделяют врожденный сифилис ранней и поздней стадии.

Ранний врожденный сифилис

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Больной бытовым сифилисом в доме: необходимые меры предосторожности

Заражение сифилисом наступает в момент, когда бледная трепонема проникает в организм человека. Спирохета выбирает для проникновения малейшие нарушения кожного покрова и слизистых оболочек.

Существует 5 основных путей заражения сифилисом – половой, профессиональный, бытовой, трансплацентарный и гемотрансфузионный. В этой статье речь пойдет о бытовом пути заражения сифилисом.

Бытовые пути передачи сифилиса, признаки бытового сифилиса и симптомы

Бытовое заражение сифилисом встречается редко, однако оно не может быть полностью исключено, если в семье есть больной человек, а остальные члены семьи не знают об этом или не придают заболеванию должного значения.

В этом случае сифилис передается через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования (зубная щетка, ложка, чашка, сигарета, губная помада и проч.), на которых есть невысохшее отделяемое, где присутствуют бледные трепонемы.

Проявляется бытовой сифилис так же, как сифилис, поразивший человека каким-либо иным способом. Вообще, выделяют 4 периода сифилиса, и различные периоды сопровождаются разными симптомами. Кроме того, существует инкубационный период, продолжительность которого составляет от 10 дней до 6 месяцев.

Передается ли сифилис бытовым путем?

Если говорить о доле вероятности бытового заражения сифилисом, то она очень невелика. Заражение может произойти, если в заразном материале присутствует достаточное количество бледных трепонем и одновременно с этим есть «входные ворота» для них у здорового человека. Препятствием к заражению может стать индивидуальная невосприимчивость к возбудителю заболевания, когда в крови присутствуют белки, лизирующие трепонему.

То есть другими словами, бытовое заражение сифилисом может наступить лишь при уникальном сочетании таких событий: полотенце (или любой другой бытовой предмет) должно быть в значительной мере влажным и передано с минимальным интервалом времени (спустя минуту и менее того) предполагаемому реципиенту. Если эти условия не соблюдены, заражения не произойдет, потому как микроорганизм не переносит длительной транспортировки, даже если для этого специально оборудованы какие-либо приспособления.

Кроме того, бледная трепонема (даже в огромных концентрациях) не сможет продвинуться дальше, если кожа или слизистые оболочки реципиента не повреждены. Микроорганизм не имеет для проникновения соответствующих факторов патогенности. Такое не под силу даже более приспособленным паразитам — синегнойной палочке и другим.

Из сказанного вытекают элементарные меры предосторожности — не пользоваться одной зубной щеткой или полотенцем, после использования тщательно мыть посуду горячей водой.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *