Токсическая энцефалопатия головного мозга

Содержание

Причины развития

Токсическая энцефалопатия головного мозга проявляется, если человек:

  • употребляет спиртные напитки в больших дозах;
  • регулярно принимает наркотические вещества;
  • страдает токсикоманией, то есть, умеренно вдыхает токсины;
  • работает на производстве с опасными компонентами;
  • пребывает в местности с плохой экологической обстановкой, где накапливаются отходы от вредных предприятий или выбрасывают в атмосферу ядовитые вещества;
  • неправильно использует бытовые ядохимикаты;
  • находится в зоне техногенных катастроф.

Состояние клеток и тканей головного мозга может ухудшаться под влиянием множества веществ. Чаще всего нейроны страдают от этилового и метилового спирта, нефтепродуктов, сероуглеродов, угарного газа, сельскохозяйственных ядов, тяжелых металлов вроде ртути и свинца, и их солей, марганца, некоторых видов медикаментов, продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий, азотистых соединений при патологиях печени.

Отдельно выделяют отравление марганцем. Это вещество поступает в организм с некоторыми наркотическими средствами, а также при работе на металлургических предприятиях, месторождениях руды, во время применения сварочных аппаратов. Если мозг пострадал от марганца, то он страдает от признаков болезни Паркинсона.

Патология развивается не только, когда в организм поступают токсины. Разрушение мозга происходит при неполадках с обменом веществ, когда продукты обмена не вводятся. Это эндогенная форма, развивающаяся у людей с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, печени или почек.

Симптомы

В зависимости от вещества, отравляющего мозг, проявляться болезнь может по-разному. Но существуют и общие симптомы, говорящие о нарушении функций нервной системы. Люди, пребывающие в таком состоянии, страдают от:

  • психического возбуждения;
  • нарушения психических реакций в виде агрессии, беспокойства, страха, эйфории;
  • сбоев в координации движений;
  • приступов эпилепсии или судорог;
  • нарушения мышечного тонуса, как при болезни Паркинсона;
  • гипоталамического синдрома, проявляющегося вегето-сосудистыми, психическими, терморегуляторными, нейроэндокринными и нейротрофическими расстройствами.

Сначала наблюдается стадия возбуждения, которая сменяется резким угнетением нервной системы. У больного при этом снижаются рефлексы, нарушается сознание и подвижность, наблюдается сонливость и развивается коматозное состояние.

Постепенно повреждение может распространиться на спинной мозг. В этом случае частично нарушается чувствительность, расстраивается работа тазовых органов.

Проявления зависят от локализации поражений. Исходя из этого, выделяют разные виды энцефалопатии.

Алкогольная

Токсико-дисметаболическая энцефалопатия чаще всего проявляется в виде алкогольной энцефалопатии. Это наиболее распространенное поражение головного мозга, которое выделяют в самостоятельную болезнь.

Обычно патология развивается в хронической форме в результате регулярного употребления этилового или метилового спирта. Первые проявления болезни наблюдаются спустя три года ежедневного приема алкогольных напитков или периодических продолжительных запоев.

В результате употребления спирта, происходит разрушение нейронов и нервных связей между ними. Такие повреждения являются необратимыми.

Регулярное употребление алкоголя провоцирует появление множественных мелкоочаговых кровоизлияний и разрывов мелких сосудов. Это вызывает деградацию структур мозга. Ситуацию ухудшает и то, что большинство больных не признают свою проблему и не прекращают обеспечивать поступление спирта в организм.

Наибольшую опасность представляют суррогаты алкоголя. Они приводят к острому отравлению организма. Патологическое состояние при алкогольной энцефалопатии протекает в виде синдрома Гайе-Вернике, алкогольного псевдопаралича, Корсаковского психоза, острой имитированной форме.

В целом, при подобных поражениях больной страдает от:

  • снижения работоспособности, вялости и усталости;
  • сбоев в работе системы пищеварения, сопровождающихся изжогой, рвотой, поносами, запорами;
  • головокружений и нарушений сна;
  • шелушения или сальности, изменения цвета кожного покрова на землистый;
  • повышения температуры тела и усиления потоотделения;
  • нарушений речи, ориентации в пространстве, потери памяти;
  • потери способности к самостоятельному передвижению;
  • приступов эпилепсии.

Если у человека, страдающего алкоголизмом, развивается энцефалопатия, у него дрожат руки и губы, нарушается координация, беспокоят галлюцинации и чрезмерная агрессивность.

Марганцевая

Под влиянием марганца ухудшается состояние подкорковых центров мозга. В результате интоксикации:

  • больной становится вялым и сонливым;
  • снижается тонус мышц;
  • в верхних и нижних конечностях появляются боли тупого характера;
  • снижаются интеллектуальные способности и эмоциональный фон.

Тяжелые случаи сопровождаются расширением щели глаз, гримасой улыбки, неестественным смехом или плачем, дрожанием языка.

Ртутная

Если организм был подвержен отравлению ртутью, то это состояние можно определить по наличию:

  • болезненных ощущений в животе, если яд попал в рот, и в грудной клетке;
  • голубой каймы на поверхности десен;
  • сильной потливости и слабости;
  • частых сокращений сердца;
  • бессонницы.

Существует также симптом, именуемый ртутным тремором, при котором дрожат конечности. Отравление проявляется противоречивым психическим состоянием. Если наблюдается эмоциональный подъем и возбуждение, то трудно принимать даже простые решения.

Отравление свинцом

Чаще всего интоксикация возникает, если человек вдохнет свинцовую пыль. Через ротовую полость вещество попадает в редких случаях. При этом:

  • во рту ощущается металлический привкус;
  • сильно болит живот;
  • десны становятся лиловыми;
  • беспокоит тошнота с рвотой;
  • выделяется большое количество слюны.

Если отравление сильное, то происходит поражение периферической нервной системы.

Отравление бензином

Бензиновая интоксикация приводит к органическим повреждениям головного мозга. У человека при этом повышается возбудимость, и появляются приступы судорог. Также появляются симптомы в виде:

  • сбоев в психомоторном развитии;
  • патологий печени почек;
  • нарушений сна, проявляющихся кошмарами;
  • мышечной слабости.

Такие же признаки могут появляться, если человек отравился пятновыводителем.

Мышьяк

Под влиянием этого вещества возникают повреждения головного и спинного мозга, из-за чего:

  • у больного сильно болит голова;
  • шелушится кожа и выпадают волосы;
  • появляется слабость в конечностях;
  • ногти покрываются белыми полосами.

Отравление лекарствами

Токсическая энцефалопатия – это болезнь, которая может вызываться некоторыми препаратами, если их употреблять в больших дозах. Ткани и клетки мозга могут повредиться в процессе чрезмерного употребления:

  • снотворных препаратов;
  • барбитуратов;
  • наркотических обезболивающих;
  • глюкокортикоидов;
  • Индометацина;
  • салицилатов и бромидов.

В результате отравления возбуждается рвотный центр в головном мозге, поэтому начинается рвота, головная боль, также наблюдаются изменения психологического состояния в виде раздражительности и заторможенности.

Иногда нарушаются речевые, зрительные и дыхательные функции.

Токсико-метаболическая энцефалопатия развивается при нарушениях внутри организма, возникающих при врожденных и приобретенных патологиях. В этом случае важно определить, каким именно заболеванием было вызвано нарушение, чтобы подобрать эффективный метод устранения проблемы.

Терапия

Лечение токсической энцефалопатии состоит из комплекса мероприятий. Если состояние больного тяжелое, то сначала проводят процедуры для стабилизации его состояния. Важную роль в этом процесс играет правильность поставленного диагноза. Использование современных биохимических исследований поможет быстро и достоверно определить вид яда.

Весь процесс устранения проблемы состоит из нескольких этапов:

  1. В первую очередь, из организма выводят токсические вещества. С учетом того, какой именно яд попал в кровь, в вену вливают солевые растворы и глюкозу, вводят антидоты. Очищения организма добиваются также с помощью форсированного диуреза, очистительных клизм, промываний желудка. Если для этого есть показания, то могут рекомендовать проведение гемодиализа и плазмафереза. Благодаря этим процедурам устраняют воздействие яда на организм, в дальнейшем важно избегать любых контактов с этим веществом.
  2. Устраняют симптомы отравления. Если больной страдает приступами судорог или повышенной возбудимостью, то для облегчения его состояния применяют транквилизаторы, седативные средства.
  3. Улучшают ток крови по сосудам головного мозга. Для этого назначают ноотропные препараты вроде Кавинтона, Пирацетама, Церебролизина, Циннаризина. Также могут подобрать средства на основе лекарственных растений, витаминные комплексы.
  4. Ускорения процесса восстановления добиваются с применением физиотерапевтических сеансов, массажей головы и воротниковой зоны, иглоукалывания, водных процедур и грязевых ванн.
  5. Если нарушилась работа печени, подбирают средства для восстановления функций органа, нормализации обменных процессов в организме.

Если человек страдает зависимостью от алкогольных напитков или наркотических веществ, с ним проводит беседу врач-нарколог. В некоторых случаях больных следует придерживаться правильного режима питания.

Часто возникает необходимость в психотерапевтическом лечении.

К чему приводит патология

Токсическая энцефалопатия головного мозга последствия может иметь самые неприятные, вплоть до инвалидности или гибели больного. В результате отравления клеток головного мозга:

  • снижаются интеллектуальные способности пациента;
  • беспокоят галлюцинации и эмоциональные расстройства;
  • развивается шизофрения;
  • возникает острое нарушение тока крови в сосудах мозга;
  • появляется коматозное состояние;
  • больной гибнет.

Под влиянием ядовитых веществ периферийная нервная система не может выполнять свои функции, развиваются трофические расстройства, больной страдает от эпилептических припадков.

Острая токсическая энцефалопатия, если вовремя не будет оказана помощь, заканчивается гибелью больного.

На запущенных стадиях восстановить работу головного мозга и устранить все повреждения невозможно. Поэтому, насколько успешной будет назначенная терапия, зависит от своевременности диагностики и этапа, на котором было начато лечение.

Токсическую энцефалопатию считают одним из самых опасных заболеваний. Разрушительное действие ядовитых веществ на клетки органа приводит к их гибели и необратимым нарушениям функций мозга. Важно вовремя обратиться к врачу при первых проявлениях патологии. Обычно о развитии болезни свидетельствует развитие психических расстройств, приступов судорог, нарушения возбудимости, повышение или понижение чувствительности, вегето-сосудистой дистонии.

При запущенных стадиях болезни добиться восстановления поврежденной нервной ткани невозможно. Поэтому часто последствия энцефалопатии являются весьма плачевными. Только правильно поставленный диагноз и своевременность проведенного лечения подарят больному шанс на выздоровление.

Негативное для здоровья и жизни действие большинства отравляющих веществ вызывают органическое поражение нервной системы. Опасные проявления и необратимые последствия, которые ожидают людей с диагнозом токсическая энцефалопатия головного мозга, подтверждает международная классификация болезней, МКБ-10, где заболевание получило код G90-92.

У таких пациентов наблюдается отсутствие логически связанного мышления и речи, способности сенсорного и чувственного восприятия, имеются проблемы с координацией движений и эмоциональным состоянием.

В 60%-ах случаев отравление токсичными веществами провоцирует кому, а уже через 24-30 часов пребывания в бессознательном состоянии наступает смерть.

Определение токсической энцефалопатии

Более 47,5 млн. человек во всем мире страдают от заболеваний нервной системы, которые тесно связаны с нарушениями работы поврежденного головного мозга. И в 9-10%-ах случаев — это люди, не достигшие возраста 65-ти лет.

По этой причине неврология занимает не один код, а рассматривает все аспекты и источники по МКБ-10, провоцирующие атрофии, сосудистые, мозговые и воспалительные болезни центральной и периферической нервной системы.

Энцефалопатия токсического генеза включает в себя практически весь комплекс психоневрологических расстройств. Они возникают у человека на фоне однократной или хронической интоксикации вредными химическими соединениями или органическими природными веществами.

Ниже рассмотрено, как изменяется клиническая картина при развитии энцефалопатии:

  • токсикогенная фаза — может выражаться, как возбуждением центральной нервной системы (ЦНС), так и ее угнетением. Повышение, а потом спад активности АТФ влечет за собой нарушение липидного обмена и кислородное голодание, угнетение синтеза белков. Возникают дистрофические изменения в тканях,
  • судорожный синдром — является результатом угнетения дыхательного центра. Проявляется при метаболических и расстройствах кислотно-щелочного равновесия,
  • отличительной чертой соматогенного этапа — считается обширное пониженное содержание кислорода во всем организме с последующим разрушением тканей и клеток. На этом этапе возможны слепота и отсутствие слуха, парезы и параличи с постепенным угасанием всех рефлексов,
  • токсическая кома — осложняется недостаточной работой печени и почек, двигательным и психомоторным возбуждением, нарушением мозговой структуры,
  • повреждение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) — вызывает отек мозга.
  • Рассматривают токсическую энцефалопатию и с точки зрения выраженности одного или нескольких характерных синдромов:

    • гипоталамический — отсутствие терморегуляции, слабое чувство жажды и голода, половая дисфункция, нестабильное эмоциональное состояние,
    • идиопатический — связывают с паркинсонизмом. Проблемы с равновесием, тремор, неестественные движения,
    • эпилептический — осложняется припадками, психозами, аффективными расстройствами, помутнением сознания и галлюцинациями.

    Степени тяжести протекания болезни оценивают только после определения провоцирующего фактора и проведения полной диагностики пациента.

    Группы риска

    Решающее значение в истории развития всех без исключения болезней нервной системы имеет глобальный процесс урбанизации, который сопровождается расширением производства, увеличением количества автотранспортных средств и повышением допустимого уровня загрязняющих окружающую среду веществ.

    Среди экзогенных факторов, которые несут в себе риск для здоровья населения, отмечают:

    • увеличение на 58%-ов выброса угарного газа и на 20%-ов пыли от предприятий и заводов,
    • более 38%-ов случаев связано с отравлениями бытовой химией, в состав которой входит хлор и аммиак,
    • пестициды и инсектициды поражают организм 30%-ов людей,
    • нелегальная продажа суррогатного и некачественного алкоголя является причиной смерти у 50-80%-ов зависимых от спиртного,
    • наркотики, изготовленные кустарным способом, содержат марганец. Результатом регулярного употребления становится синдром Паркинсона.

    Внутренние, эндогенные процессы влияния на нервную систему представлены рядом наследственных патологий и приобретенных заболеваний:

    • сифилис,
    • рахит,
    • пороки сердца,
    • легочная форма туберкулеза,
    • ветряная оспа,
    • печеночная и почечная недостаточность,
    • атеросклероз,
    • ревматизм.

    Классификация

    Чтобы точно определить форму энцефалопатии и предупредить ее последствия, специалисты внимательно изучают клиническую картину и причину появления неврологических и психических расстройств:

    Врожденная и дисциркуляторная разновидность

    Врожденное заболевание возникает из-за неправильного образа жизни матери или отца, связано с действием отравляющих веществ на здоровье одного из родителей. У пожилых людей энцефалопатия головного мозга выражается дисциркуляторной формой. В МКБ данный вид отсутствует.

    Его чаще ассоциируют с возрастными изменениями, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и ранее перенесенными инфекциями, передающимися половым путем.

    Токсическая форма

    Токсическая энцефалопатия при алкоголизме спровоцирована хронической формой зависимости и абстинентным синдромом после затяжного пьянства у мужчин 30-50-ти лет. Осложнения:

    • корсаковский амнестический психоз,
    • синдром Гайе-Вернике,
    • делирии,
    • коллаптоидные состояния.

    Марганцевый вид

    Марганцевая энцефалопатия начинается, в основном, при ежедневном вдыхании 40-ка мг в условиях плохой вентиляции помещения. Поступает политропный яд и через органы пищеварения в составе наркотических средств.

    Существует предположение, что марганец оказывает негативное действие на организм в процессе сварочных работ. Это увеличивает риск врожденных патологий и аномалии развития плода.

    Ртутная энцефалопатия

    К первому классу опасности можно отнести ртутную токсическую энцефалопатию за то, что ее соединения способны испаряться даже при 0С°. Достаточно всего лишь 0,01 мг/л для того, чтобы тяжелый металл проник в кровь, спинномозговую жидкость и поразил все жизненно важные органы.

    Свинцовая

    Энцефалопатия при отравлении свинцом, который легко растворяется в желудочном соке, крови и быстро распространяется по организму, нарушает кислотно-щелочное равновесие, вызывает печеночной, сердечно-сосудистый синдром и анемию, сужает поле зрения.

    Энцефалопатия при отравлении бензином является результатом масштабных аварий или последствием непреднамеренного попадания в дыхательные пути углеводородов. Усиливает сухожильные рефлексы и частоту сердечных сокращений.

    Мышьяковая разновидность

    Энцефалопатия при интоксикации мышьяком приводит к торможению обменных процессов, периферической невропатии, нарушению нормального синтеза АТФ.

    Лекарственный тип

    Лекарственная токсическая энцефалопатия наблюдается при передозировке:

    • сильнодействующими антидепрессантами,
    • глюкокортикоидами,
    • опиатами,
    • средствами для лечения алкогольной и наркотической зависимости.

    Отравление оксидом углерода

    Опасность угарного газа выражается его способностью к взаимодействию с гемоглобином, в результате чего в органы и ткани перестает поступать кислород.

    Формула гемоглобина

    Это приводит к быстрому проникновению окиси углерода сквозь гематоэнцефалический барьер в ЦНС.

    Метиленовое расстройство

    Отравление метиловым спиртом может иметь не только бытовой характер, но и встречается у персонала химических заводов. Поражает нервную систему уже через 6-10 часов.

    Экзогенно-токсический тип

    Экзогенно-токсическую энцефалопатию отмечают у сотрудников вредного производства через 5-10 лет работы, а также у людей, склонных к суициду или страдающих от алкоголизма, наркотиков и токсикомании.

    Дисметаболическая аномалия

    Дисметаболический синдром — еще одна разновидность токсической энцефалопатии. Представлен комплексом внутренних патологических процессов в организме, способных повреждать головной мозг выделяемыми токсинами.

    Причины

    Ежедневно люди сталкиваются с отравляющими аллергенами, внешними раздражителями и последствиями собственных внутренних болезней. Но ни один человек не догадывается, что это и есть причины, на фоне которых происходит развитие токсической энцефалопатии:

    • употребление контрафактного алкоголя и его заменителей, включая метанол и этиленгликоль,
    • попадание в легкие летучих органических растворителей, чистящих бытовых веществ,
    • вдыхание фосфорорганических соединений: жидкости для тушения огня, инсектициды, пластификаторы, добавки в бензин,
    • взаимодействие с акриламидом при изготовлении пластмасс,
    • случайное или преднамеренное отравление окисью углерода (угарным газом),
    • проникновение в организм тяжелых металлов: ртуть, мышьяк, талий, марганец, свинец, толуол,
    • нарушение инструкции по применению фармацевтических препаратов, самолечение или попытки суицида посредством лекарств,
    • аварии на предприятиях по производству токсинов и вредных химических элементов,
    • работа с нефтепродуктами.

    Полностью оградить себя от окружающего мира и токсинов невозможно. Единственный выход — отказаться от вредных привычек и начать следить за состоянием своего здоровья, использовать средства индивидуальной защиты при работе с ядовитыми веществами, проводить отпуск в лечебных санаториях либо на оздоровительных курортах.

    Признаки

    Выяснить, насколько опасными для дальнейшего функционирования нервной системы будут осложнения токсической энцефалопатии можно, если вовремя заметить симптомы воздействия провоцирующего фактора на человека.

    После регулярного употребления алкоголя в 30-50%-ах случаев у больного явно выражены эпилептические припадки. Наблюдается нарушение сна, речевая бессвязность или апатический ступор, происходят изменения мышечного тонуса. Температура достигает 41-го°С, появляется отечность и псевдопаралитическое расстройство, артериальное давление (АД) падает.

    В случае отравления химическими веществами наблюдается:

    • действие марганцовки при попадании внутрь приводит к замедлению темпа ходьбы, скованности движений и быстрой утомляемости. Среди визуальных проявлений отмечают «петушиную» походку, расстройство мимики,
    • ртуть ведет к вегето-сосудистой дистонии (ВСД), снижению умственной способности, повышенному выделению слюны, кровоточивости десен. Наблюдаются параличи, неуверенная шаткая походка, признаки несахарного диабета, бред,
    • свинец при длительном действии придает человеку серый цвет лица иногда с желтоватым оттенком, является причиной стойкой формы гипертонической болезни, поражения зрительного и лучевого нерва, развития токсической колики и гепатита. Во рту присутствует вкус метала,
    • мышьяк усиливает выпадение волос и рост эндемического зоба. Отравление сопровождается рвотой, диареей, судорогами конечностей. На коже ощущаются мурашки и появляются высыпания, в подмышечных впадинах — дерматит.

    Изо рта исходит чесночный запах,

    • неправильное применение фармакологических средств ведет к изменению внутричерепного давления, психомоторному возбуждению или безразличию, излишней раздражительности, страху смерти, расстройству дыхания,
    • угарный газ и бензин имеют аналогичное влияние на организм человека. Их присутствие отмечается спазмом сосудов, зудом, диспепсическими явлениями, расширением зрачков, слабым или учащенным пульсом, болями в области сердца, мигренью,
    • признаки отравления метанолом — раздражение слизистой дыхательных путей, возникновение пелены или вспышек перед глазами, бледность лица и потливость. Губы синеют, артериальное давление падает.

    Диагностика

    Первичная консультация невролога позволит:

    • оценить физическое состояние пациента,
    • выяснить возможные причины,
    • определить источники, спровоцировавшие токсическую энцефалопатию.

    При наличии эмоциональной нестабильности потребуется дополнительная консультация психотерапевта. Если у больного наблюдается синдром отмены, то обязателен прием нарколога.

    Для подтверждения диагноза используются несколько видов диагностики токсической энцефалопатии:

    • магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из наиболее чувствительных методов исследований головного мозга, его полушарий и желудочков, сосудов и кровообращения. Токсическая энцефалопатия на МРТ проявляется:
      • атрофией коркового слоя,
      • точечными кровоизлияниями,
      • атеросклерозом артерий,
      • очагами глиоза и некротического поражения.
    • дуплексное сканирование сосудов головного мозга дает возможность провести диагностику дисциркуляторной энцефалопатии, если по результатам обследования было выявлено снижение скорости кровотока, сужение просвета и стенки сосуда,
    • электроэнцефалография позволяет найти не только нарушения в работе ЦНС или сбой в сердечной деятельности, но и отклонения в мозговых структурах. Об эпилепсии и психических расстройствах, воспалительных и патологических изменениях в работе нервной системы токсической природы свидетельствует усиление сигнала в очагах эпилептической активности или его ослабление при кислородном голодании мозговой ткани, нарушении связей между нейронами.
    • анализ крови позволяет определить токсин, компоненты наркотического вещества, этанол и продукты распада спиртосодержащих жидкостей, которые провоцируют повреждение ЦНС.

    Лечение

    Только условия стационара обеспечивают полноценное и интенсивное лечение токсической энцефалопатии с использованием сочетания аппаратных методов и нескольких групп препаратов в зависимости от степени и формы заболевания.

    Очищение организма от токсинов проводится во время детоксикации.

    • Чтобы обезвредить метанол и этиленгликоль, назначают 30%-ый раствор этанола, при отравлении угарным газом вводят 1%-ый раствор метиленового синего.
    • Ослабить действие опиатов можно нитратом натрия, а тяжелые металлы и мышьяк выводят активированным углем и специфической сывороткой.
    • Показаниями для гемодиализа являются повреждения почек, при отравлении ядовитыми газами — кислородная терапия.
    • Чтобы восстановить работу печени, включают курс приема Эссенциале.
    • Если пострадал желудочно-кишечный тракт, принимают Пантопразол и Нольпаза, Лименда.
    • Улучшают память, нормализуют функции умственной деятельности и стимулируют поступление достаточного количества кислорода в организм современные препараты для восстановления мозгового кровообращения и структуры сосудов:
      • Аминалон-КВ,
      • Актовегин,
      • Тромболик-Кардио,
      • Аспенорм.

    Перед использованием обязательно ознакомление с инструкцией.

    • Фармацевтическая группа нейропротекторов снижает восприимчивость и повышает устойчивость нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов, стрессовых ситуаций и эмоциональных всплесков. Дозировка должна быть согласно инструкции:
      • Ликсон,
      • Семакс,
      • Цераксон,
      • Боризол.
    • Противосудорожные и седативные лекарственные средства препятствуют развитию когнитивных нарушений и успокаивают ЦНС:
      • Ноотропил,
      • Пустырник,
      • Глутаминовая кислота.
    • Дополняют основную медикаментозную терапию комплексами с содержанием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, микро- и макроэлементов:
      • Неуробекс,
      • Ферроплект.

    Опасность токсической энцефалопатии

    Обычная мигрень и «легкость» в голове, периодическое состояние ступора и отрешенности — первые умеренные симптомы частичного повреждения нервных клеток.

    Более тяжелые последствия токсическая энцефалопатия проявляет позже в виде повышенной раздражительности, снижении либидо, отсутствии концентрации внимания и вплоть до серьезных психоневрологических проблем со здоровьем.

  • Влияние алкоголя на мозг и нервную систему огромно. Энцефалопатия на фоне абстинентного синдрома и похмелья приводит к смерти более 58-ти тыс. человек ежегодно.
  • Марганцовка наносит вред, прежде всего, нейронам в базальных ганглиях. Способствует появлению дизартрии, атаксии и болезни Паркинсона.
  • Последствия вдыхания паров ртути характеризуется непроизвольным дрожанием конечностей, мозжечковой атаксией, делирием.
  • Избыток свинца в организме делает стенки сосудов хрупкими и тонкими, вызывает множественные кровоизлияния, провоцирует атрофию зрительного нерва, эпилептические припадки.
  • Через 2-3 недели после удаления мышьяка и его соединений у больного развивается полиневропатия, мышечная слабость, гиперкератоз ладоней и стоп, анемия, почечная недостаточность, кожа покрывается пигментными пятнами.
  • Слишком большая концентрация угарного газа при отравлении воздействует на перенос кислорода кровеносной системой по организму. Велика вероятность развития гипоксии, отека и некроза клеток полушарий большого мозга. Рецидив у 10%-ов выживших пациентов вызывает обширный некроз или болезнь Паркинсона.
  • Действие метанола на организм проявляется уже через 12-48 часов необратимой слепотой, поражением глиальных клеток и нарушением передачи нервного импульса, отеком головного мозга, сердечной и легочной недостаточностью. Летальный исход регистрируется в 90%-ах случаев.
  • Прогноз

    Даже в случае, если выполнять все клинические рекомендации и проводить лечение токсической энцефалопатии под контролем квалифицированного и опытного персонала, врач не сможет дать положительный прогноз и пообещать пациенту полное выздоровление. Осложнение со стороны нервной системы, в большинстве случаев, неизбежны.

    Когнитивные нарушения: от незначительных проблем с памятью и снижения интеллектуальных возможностей до полного слабоумия с отсутствием речевых и навыков выполнения элементарных повседневных задач.

    Поражение периферических нервов диагностируется у 70%-ов после окончания лечения энцефалопатии. Человек теряет контроль над координацией движений, становится более восприимчивым к стрессам.

    У большинства мужчин снижается половая функция. Такое состояние осложняется болезнью Паркинсона и эпилепсией. Постоянное дрожание всего тела даже в состоянии покоя и расстройство сна стимулирует приступы эпилепсии, которые ведут к кислородному голоданию и неправильной циркуляции крови по сосудам. В конечном итоге, происходит обширный клеточный некроз и наступает смерть.

    Токсическая энцефалопатия: причины, формы и их особенности, проявления, как лечить

    Токсическая энцефалопатия возникает вследствие негативного воздействия на головной мозг различных токсинов, как правило, экзогенного происхождения, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер в нейроны и вызывать их структурные изменения.

    Токсическое повреждение нервной ткани может протекать как остро, так и хронически, но эту патологию нельзя назвать редкой главным образом потому, что в числе ядов — алкоголь и наркотические вещества, которыми злоупотребляет значительное число людей, причем чаще — молодого возраста.

    Негативное влияние нейротропных ядов проявляется разнообразными психоневрологическими нарушениями, нередко процесс носит необратимый прогрессирующий характер, способствуя стойкой инвалидизации, а в тяжелых случаях — смерти больных.

    Головной мозг чрезвычайно чувствителен к неблагоприятным внешним воздействиям. Его клетки страдают от недостатка кислорода, действия самых разных химических веществ, попадающих в кровь через органы дыхания, пищеварения, инъекционным путем. Даже небольшие количества сильных нейротропных ядов могут вызвать тяжелейшие деструктивные изменения, бороться с которыми подчас невозможно.

    Постоянное поступление небольших доз токсинов на производстве или в быту влечет развитие хронической энцефалопатии, первые признаки которой неспецифичны или и вовсе незаметны, что затрудняет своевременную диагностику и откладывает время начало лечения до развернутой стадии страдания мозга.

    По мере накопления в мозге токсических продуктов, нарастают дистрофические и некротические процессы в его клетках, появляются очажки микроинфарктов вследствие нарушения микроциркуляции, усугубляется гипоксия. Процесс носит диффузный характер, однако первыми страдают наиболее уязвимые отделы центральной нервной системы — подкорковые узлы, ствол мозга, мозжечок, чем объясняется тяжесть симптоматики и серьезный риск для жизни пациента.

    Особенности симптоматики и скорость прогрессирования мозгового поражения обычно связаны с характером токсина, путем его проникновения и дозой. В ряде случаев имеются специфические симптомы, характерные для того или иного вида токсической энцефалопатии, позволяющие проводить целенаправленные исследования состава крови для определения причинного фактора.

    Причины и виды токсической энцефалопатии

    Токсическая энцефалопатия бывает:

    • Острой;
    • Хронической.

    В случае острой патологии симптоматика нарастает быстро, через короткое время после поступления нейротропного яда, при этом доза — не всегда имеет решающее значение. К примеру, острая алкогольная энцефалопатия может возникнуть после употребления довольно большого объема этанола, в то время как количество метилового спирта или этиленгликоля может быть относительно небольшим.

    Хроническая энцефалопатия нарастает неделями и месяцами и связана чаще всего с постоянным употреблением ядовитых веществ в тех количествах, которые не вызывают острой интоксикации, однако способствуют кумуляции яда в нейронах и их диффузной деструкции.

    Вещества, провоцирующие токсическую энцефалопатию, проникают из внешней среды или образуются в ходе метаболизма в организме больного при патологии печени, эндокринной системы, почек. Яды могут попадать в организм при контакте с ними на производстве, к примеру, на объектах химической промышленности. В быту самым частым нейротропным ядом становится этиловый спирт.

    Хроническую энцефалопатию токсического генеза (код по МКБ 10 – G92) могут спровоцировать неблагоприятные экологические условия, когда крупные промышленные предприятия выбрасывают в атмосферу большое количество ядовитых веществ и отходов производства. В таких неблагополучных регионах жители чаще сталкиваются с хронической головной болью, ранними признаками сосудистого поражения мозга, симптомами кислородного голодания. Определенный риск создают и техногенные катастрофы, сопровождающиеся попаданием в атмосферу и воду нейротропных ядов.

    Потенциально опасными нейротропными ядами считаются:

    • Этиловый спирт;
    • Наркотические вещества, особенно — произведенные в кустарных условиях;
    • Метанол;
    • Продукты нефтеперегонки, углеводороды;
    • Угарный газ;
    • Пестициды, использующиеся в сельском хозяйстве;
    • Некоторые тяжелые металлы (свинец, ртуть и др.) и их соединения;
    • Марганец;
    • Отдельные лекарственные средства;
    • Эндогенные продукты обмена — кетоновые тела, соли мочевой кислоты, билирубин.

    Марганцевая (как и алкогольная) энцефалопатия выделена в отдельную группу ввиду особенностей симптоматики. Этот элемент может попасть в организм вместе с наркотиками, изготовленными кустарно, реже — на производстве (металлургическая промышленность, добыча руды). Проявления марганцевого отравления напоминают болезнь Паркинсона.

    Нейротропными могут быть и яды биологического происхождения. К примеру, токсическая энцефалопатия способна развиться при таких инфекционных заболеваниях как ботулизм, дифтерия, корь.

    Симптоматика токсической энцефалопатии

    Энцефалопатия токсического генеза имеет довольно разнообразную симптоматику, часть проявлений может указывать на конкретный токсический агент, но есть и общие признаки повреждения нервной ткани, возникающие вне зависимости от типа действующего яда. Таковыми считаются:

    1. Возбуждение, беспокойное поведение, чувство страха;
    2. Эйфоричность или агрессия;
    3. Судорожный синдром;
    4. Расстройство координации движений (больше характерны для хронической формы с поражением мозжечковых структур);
    5. Онемение частей тела;
    6. Головокружения, головные боли;
    7. Явления паркисонизма;
    8. Вегетативная дистония с нарушением терморегуляции, сердечного ритма, мочеиспускания.

    Часто действие нейротоксина начинается симптомами возбуждения, пациент может стать агрессивным и неадекватным в поступках и речи. По мере увеличения концентрации яда в нейронах деятельность мозга угнетается, появляется сонливость, наступают состояние оглушенности и кома. Рефлексы и подвижность снижаются, при сопутствующих поражениях спинного мозга присоединяются также расстройства чувствительности и работы тазовых органов.

    Алкогольная энцефалопатия

    Одной из самых частых причин токсического поражения нейронов считается отравление этанолом. Специалисты такую форму энцефалопатии определили в самостоятельное заболевание — алкогольная энцефалопатия. Хроническое течение патология приобретает при систематическом длительном злоупотреблении спиртным, а первые симптомы становятся заметны уже примерно через три года после регулярного приема алкогольных напитков.

    Этанол способен вызывать повреждение нейронов и утрату ими взаимосвязей не только сам по себе, но и благодаря таким токсичным продуктам метаболизма, как уксусный альдегид. Кроме непосредственного токсического действия, алкоголь может вызывать расстройства микроциркуляции и тромбообразование, необратимые изменения сосудистых стенок, множественные кровоизлияния.

    При употреблении чрезмерных доз этанола или отравлении его суррогатами развивается острая алкогольная энцефалопатия, которая может протекать в виде синдрома Гайе-Вернике, алкогольного псевдопаралича и других форм патологии.

    Симптоматика токсической энцефалопатии при алкоголизме включает:

    • Нарастающую слабость, постоянное чувство усталости;
    • Потерю веса;
    • Головокружения и краниалгии;
    • Расстройства пищеварения в виде неустойчивого стула, рвоты;
    • Бессонницу, кошмарные сновидения;
    • Потливость, тахикардию и другие расстройства ритма.

    Пациенты худеют, кожа становится бледной, а затем синюшной, с выраженной сосудистой сеточкой на лице, характерна отечность, одутловатость лица. Неврологическая симптоматика складывается из нарушений координации, неустойчивости, тремора конечностей, губ, парестезий.

    Психические изменения очень характерны для алкогольной энцефалопатии. Пациенты могут быть агрессивны или апатичны, склонны к депрессии, эмоционально лабильны. Галлюцинации носят угрожающий характер, прогрессирует нарушение сна. Значительно снижается интеллект и способность выполнять умственную работу.

    Тяжелейшей формой алкогольного поражения мозга считается энцефалопатия Гайе-Вернике, когда от первых признаков патологии до гибели больного проходит всего 2 недели. Она проявляется делирием с галлюцинациями, который сменяется полной заторможенностью и обездвиживанием.

    Пациенты неадекватны и недоступны контакту, истощены, отечны, выражена неврологическая симптоматика в виде парезов и параличей, гиперкинезов. Характерны повышение температуры тела, учащенные пульс и дыхание, гипотония. Нередки судорожные припадки генерализованного характера.

    Кома вызвана прогрессирующим отеком мозга и распространенными геморрагиями в среднем и промежуточном отделах мозга, при этом полностью утрачивается сознание и серьезно нарушается работа жизненно важных органов. Присоединение вторичных инфекций увеличивает риск смерти.

    Исходом острой энцефалопатии алкогольного происхождения может стать стойкий психоорганический синдром с необратимой мозговой дисфункцией, утратой трудоспособности и навыков самообслуживания.

    изменения мозга при алкогольной токсической энцефалопатии

    Отравление марганцем

    Марганец оказывает токсическое действие преимущественно на подкорковые нервные центры, сосудистую сеть мозга, а отравления чаще регистрируются при добыче руды и ее переработке, при производстве сплавов и электродов. Симптомами отравления считаются:

    1. Вялость, сонливость;
    2. Снижение тонуса мышц;
    3. Неясные боли в конечностях;
    4. Снижение интеллектуальных способностей — расстройства памяти, письма;
    5. Апатия, депрессия.

    В тяжелых случаях прослеживается расширение глазных щелей, тремор языка и признаки паркинсонизма, неадекватные эмоциональные реакции в виде смеха или плаксивости. Эти изменения носят органический характер и необратимы, поэтому уже при первых признаках отравления марганцем пациент изолируется от контакта с металлом.

    В клинике выделяют три степени (стадии) марганцевой энцефалопатии. На первой наблюдаются астенизация, слабость, чувство сонливости, повышение артериального давления, снижение тонуса мышц, боли и парестезии в ногах и руках. На второй стадии перечисленные симптомы усиливаются, нарушается интеллект, нарастает полинейропатия. Для третьей стадии характерны нарушения двигательной сферы, походки, речи. Больной теряет самокритику, появляется эмоциональная нестабильность, насильственный смех либо плач.

    Отравления тяжелыми металлами, медикаментами и парами токсических веществ

    При ртутной энцефалопатии четко проявляются гиперкинезы, прогрессируют психические нарушения. При попадании ртути в органы пищеварения появляются сильные боли в животе, рвота, диарея с кровью. Начальная степень отравления протекает наподобие вегетативной дисфункции и неврастенического расстройства. Пациенты жалуются на раздражительность, плохой сон, головные боли, учащенный пульс, повышенное потоотделение. Характерны расстройства функции эндокринных органов.

    При острой ртутной интоксикации усиливается боль в голове, пропадает сон, нарастает вегетативная симптоматика — кардиалгии, тахикардия, колебания давления. Прогрессирование отравления влечет психические нарушения.

    При действии свинца на нейроны появляются характерный металлический сладкий привкус во рту, слюнотечение, рвота, абдоминальные боли, запоры, метеоризм. Бывают также краниалгии, психические нарушения, патология дыхания и сердцебиения. Осложнениями интоксикации свинцом считаются полиневриты токсического генеза, параличи и парезы.

    Отравления сероуглеродом встречаются на химических и текстильных производствах, в сельском хозяйстве при применении инсектицидов. Это соединение вызывает вегетативные расстройства и нарушения нервной регуляции. В клинике возможны психические нарушения, вегетативная дисфункция, полинейропатии, мозговая астения. В тяжелых случаях наступает кома.

    При хроническом длительном воздействии яда развивается органическое поражение мозга, появляются разнообразные галлюцинации, теряется интеллект, нарастает депрессия, паркинсонизм, становится постоянной гипертония.

    Пары бензина при вдыхании вызывают отравление и признаки энцефалопатии. Характерен психоорганический синдром, повышенная судорожная готовность, сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, беспокойство, нарушения сна.

    Попадание мышьяка провоцирует диффузную дистрофию нейронов как в мозге, так и в периферических нервных стволах, при этом полинейропатии выходят на первый план в клинике заболевания. Характерны жгучие боли и слабость в конечностях, трофические нарушения в коже, атрофические изменения мышц.

    Лекарственная энцефалопатия возникает при передозировке аспиринсодержащих препаратов, брома, нейролептиков, снотворных и даже нестероидных противовоспалительных средств. Она проявляется слабостью, головной болью, расстройствами зрения, речи, дыхания, рвотой, психическими нарушениями — возбужденность, агрессия или апатия, сонливость.

    Эндогенные интоксикации

    Еще одной причиной токсической энцефалопатии способна стать патология внутренних органов — печени и почек. Такие пациенты также имеют разнообразную психоневрологическую симптоматику — меняется поведение (агрессивность, апатия, депрессия и др.), снижается интеллект, появляются неопрятность и трудности с самообслуживанием, парестезии, расстройства двигательной сферы и функции тазовых органов. Тяжелые степени сопровождаются комой и церебральным отеком.

    На специфическую причину токсической энцефалопатии могут указывать данные о поражении конкретного органа — увеличение печени, желтуха, кровоточивость, характерный печеночный или уремический запах, отеки и бледность, скопление жидкости в полостях, эрозивные поражения слизистых пищеварительной и дыхательной системы.

    Ввиду особенностей патогенеза, течения и терапии указанные виды токсической энцефалопатии отнесены к патологии соответствующих органов и имеют отдельные рубрики в Международной классификации болезней — печеночная или другие неуточненные энцефалопатии (К72, G93.4).

    Лечение и последствия токсической энцефалопатии

    Органическое поражение мозговой ткани при действии нейротропных ядов не проходит бесследно. Восстановить утраченные нейроны вряд ли возможно, поэтому изменения психики и неврологического статуса зачастую носят стойкий характер, приводя к инвалидности. Опасными последствиями считаются:

    • Психоорганический синдром с потерей интеллектуальных способностей;
    • Кома и смерть;
    • Кровоизлияние в головной мозг;
    • Необратимые психические расстройства — галлюцинации, депрессия, астеноневротический синдром;
    • Судорожный синдром;
    • Параличи и полинейропатии.

    Лечение токсической энцефалопатии должно быть начато как можно раньше, при самых первых симптомах неблагополучия. Кроме того, важен комплексный подход, учитывающий характер токсина, степень мозговой дисфункции, состояние других органов больного.

    При тяжелой энцефалопатии тактика направлена на стабилизацию состояния, во всех случаях показана инфузионная терапия и быстрейшее ограничение контакта с ядовитым веществом. Пациенты наблюдаются в условиях токсикологических или реанимационных отделений, где есть все возможности для осуществления интенсивной терапии.

    Первое действие, которое должно быт предпринято, – прекращение контакта с нейротропным ядом (для экзогенных токсинов). В случае энцефалопатии на фоне поражения печени или почек прекратить действие токсических агентов сразу невозможно, поэтому начинается активная детоксикационная терапия.

    Основными принципами лечения тяжелых поражений мозга при интоксикации являются:

    1. Консервативные или хирургические способы дезинтоксикации, введение специфических антидотов;
    2. Инфузия растворов и форсирование диуреза (имеет ограничения при почечной недостаточности);
    3. Применение средств, усиливающих распад ядовитых веществ — глюкоза, витамин С, кислородные смеси, гипохлорид натрия);
    4. Переливание альбумина, свежезамороженной плазмы для нормализации реологических свойств крови и гемостаза;
    5. Введение глюкокортикоидов и диуретиков для борьбы с отеком мозга;
    6. Использование препаратов, улучшающих обменные процессы в мозге — церебролизин, ноотропил, АТФ, никотиновая кислота, витамины С и группы В;
    7. Противосудорожное лечение — диазепам, магнезия, гексенал;

    Выведение нейротропного яда производится путем назначения солевых растворов в вену, глюкозы, ускорения выделения мочи мочегонными препаратами. Показаны очистительные клизмы и промывание желудка, чтобы прекратить дальнейшее всасывание токсина. При необходимости проводится гемодиализ, гемосорбция и плазмаферез.

    Симптоматическая терапия включает применение противосудорожных средств (клоназепам, диазепам), транквилизаторов, нейролептиков при психозах. Для восстановления кровотока в мозге показаны сосудистые средства и антигипоксанты (кавинтон, ноотропил, актовегин, витамины группы В и др.). В случае необходимости назначаются гипотензивные средства, антиаритмики, специфические антидоты при их наличии.

    Среди консервативных методов лечения важное значение придается психотерапии. Особенно показана она при алкогольном поражении и злоупотреблении наркотическими средствами, а также депрессивных расстройствах. Кроме того, используются методы физиотерапии (массаж, дарсонваль, лечебные ванны).

    На протяжении всего реабилитационного периода пациент принимает поливитаминные комплексы, антиоксиданты, препараты на основе омега-3, нооторопы. По показаниям продолжаются прием антидепрессантов и работа с психотерапевтом.

    Прогноз при энцефалопатии токсического генеза очень серьезный вне зависимости от того, какой яд ее вызвал, так как повреждения носят необратимый характер. Риск развития отека мозга, комы, стойкого психоорганического синдрома требует предельно раннего начала лечения и динамического наблюдения за пациентом после стабилизации состояния.

    Симптоматика болезни

    Токсическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

    • головные боли;
    • нарушения координации движений;
    • нарушения речи;
    • зрительные расстройства;
    • неврастения;
    • упадок настроения;
    • нарушение движений в руках и ногах;
    • изменение чувствительности;
    • задержка, недержание урины и кала.

    Наряду с типичными проявлениями есть и некоторые признаки, свойственные отравлению каким-либо определенным веществом. Некоторые такие особенные, что при их наличии можно даже назвать ядовитое вещество.

    Свинец находятся в составе бензина и некоторых красок.

    В связи с этим отравление этим веществом происходит довольно часто.

    Зачастую происходит отравление именно парами свинца, который находится в нефтепродуктах.

    Характерные симптомы в таком случае:

    • привкус металла во рту;
    • боли в животе;
    • тошнота;
    • рвота;
    • подъем температуры тела;
    • слюнотечение;
    • изменения нервной системы;
    • вздутие живота;
    • одышка.

    Отравление ртутью

    Ртутное отравление:

    • дрожание конечностей;
    • понос с кровью;
    • боли в сердце;
    • вегетативные отклонения;
    • голубая кайма на деснах;
    • боли в животе и пищеводе;
    • усиленная потливость;
    • тахикардия;
    • слабость;
    • утомляемость;
    • бессонница;
    • покраснение лица.

    Характерны:

    • нарушения интеллекта;
    • проявления паркинсонизма;
    • сонливость;
    • вялость;
    • ноющая боль в руках и ногах;
    • снижение тонуса мышц.

    Отравление мышьяком

    Мышьяк содержится в удобрениях.

    При отравлению этим ядом свойственны трофические нарушения:

    • сухость покровов;
    • истончение и ломкость волос, ногтей;
    • горизонтальные полосы на ногтях — важный признак.

    Опасность угарного газа

    При отравлении угарным газом токсическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

    • головная боль;
    • красный оттенок кожи;
    • шум в ушах;
    • повышение давления;
    • судороги;
    • галлюцинации.

    Отравление метиловым спиртом

    Для отравления метиловым спиртом основным симптомом является нарушение зрения с развитием необратимой слепоты.

    Передозировка лекарств

    при отравлении лекарствами наблюдается:

    • скачок температуры;
    • слабость;
    • нарушение сознания (до комы);
    • рвота;
    • отклонения в работе сердечной и дыхательной систем.

    Если отравление постоянное, проявления будут проявляться поэтапно, если острое — симптомы нарастают очень быстро.

    При отравлении марганцем или сероуглеродом нарушение появляется значительно быстрее, чем при работе со свинцом или ртутью.

    Лечение в зависимости от вида токсической энцефалопатии

    Нейтрализация причин, приведших к развитию болезни, является экстренной мерой в тактике лечения токсической энцефалопатии. Взаимодействие больного с вредной средой должно быть остановлено.

    В большинстве случаев пациенту требуется пребывание в медучреждении.

    Первоначальные назначения состоят в выведении ядовитых веществ. Человеку прописываются антидоты, прекращающие действие ядов. Лекарство назначается в зависимости от типа отравляющего вещества.

    Типовые процедуры по очищению заключаются в клизмах, стимуляции диуреза, осуществлении гемодиализа.

    Следующим этапом лечения энцефалопатии токсического генеза являются меры по восстановлению кровообращения в сосудах мозга и стимуляции обменных процессов.

    Больному требуются вливания таких препаратов: кавинтон, пирацетам, церебролизин, ноотропил. Для введения в мышцу назначаются витамины.

    Внутренне больной потребляет биостимуляторы: экстракт женьшеня, препараты на базе мумиё и алоэ.

    В зависимости от проявлений могут быть прописаны транквилизаторы, противосудорожные и успокоительные средства: реланиум, мезапам, мидокалм.

    После нормализации состояния в курс лечения добавляются физиотерапевтические комплексы. Действенными являются массаж кожи головы и шейной зоны, водо- и грязелечение.

    Иглотерапия и некоторые иные методы нетрадиционной медицины могут быть применены при уверенности доктора в их эффективности.

    Непременно нужно установить ядовитое вещество, так как для многих токсинов существуют антидоты.

    Самой эффективной считается сочетательная терапия, которая дает возможность нейтрализовать отравление организма, нормализовать окисление и улучшить обменные процессы.

    Больные, попадающие в больницу с таким диагнозом, требуют постоянного наблюдения. Зачастую осуществляется серия курсов лечения.

    Профилактические меры

    В качестве предупреждения врожденного заболевания проводится лечение осложнений при беременности.

    К таким моментам относятся:

    • недостаток кислорода у плода;
    • гестоз;
    • резус-конфликт.

    Кроме прочего, важно правильно вести роды и не допускать родовых травм.

    Огромное значение в упреждении приобретенной энцефалопатии имеет:

    • проведение лечения нарушений, вызывающих отклонения мозга;
    • правильный прием медикаментов;
    • недопущение травм головы;
    • отказ от алкоголя.

    Многие случаи появления этого отклонения можно предупредить. Профилактика энцефалопатии состоит в том, чтобы свести на нет возможность появления любой из причин.

    Если же диагноз уже поставлен, нужно как можно оперативнее устранить первопричины, чтобы не дать болезни развиваться.

    Прогноз зависит от причины появления нарушения и промежутка времени, который нужен для ее устранения. Поэтому прогнозы могут быть различными – от абсолютного излечения до значительных поражений мозга и смерти.

    Хотя признаки и временные границы разнятся, прогноз в каждом отдельном случае зависит от быстроты лечения возбудителя.

    Виды и классификация

    Из списка ядовитых веществ можно выделить алкоголь и марганец, вызывающие особые, распространённые формы энцефалопатий.

    Алкогольная токсическая энцефалопатия

    Невосполнимое повреждение клеток мозга наступает после нескольких лет ежедневного пьянства, которое пьющий человек даже не считает алкоголизмом.

    Дегенеративные изменения нарастают по причине замещения мозговой ткани жидкостью, разрывов капилляров и многочисленных мелких кровоизлияний в мозг.

    Обычно токсическая энцефалопатия при алкоголизме возникает на 3-ей его стадии, в результате длительного запоя или продолжительного злоупотребления спиртным.

    Отравления спиртовыми суррогатами фиксируются реже, чем обычный алкоголизм, но они занимают в иерархии алкогольных отравлений одно из первых мест по тяжести церебральных повреждений.

    К обычному разрушительному действию алкоголя присоединяются дополнительные факторы влияния ядовитых смесей, абсолютно не пригодных для употребления внутрь.

    Приём метилового спирта в большинстве случаев приводит к летальному исходу, а у оставшихся в живых людей мозговые нарушения сохраняются навсегда.

    Токсическая марганцевая энцефалопатия

    Отравление марганцем до конца 20-го века имело профессиональный характер и наблюдалось у людей, связанных с добычей и переработкой марганцевого сырья, и у сварщиков, работающих с электродами из этого металла.

    Неожиданное применение марганцовокислый калий нашёл при кустарном изготовлении суррогатных наркотических смесей, получивших широкое распространение в молодёжной среде. Из-за применения смесей многократно увеличилось число отравлений с энцефалопатическими синдромами особой тяжести, приводящих к инвалидности или смерти.

    Энцефалопатия токсического генеза проявляется в дистрофических изменениях тканей мозга, обусловленных эндогенными или экзогенными факторами.

    Экзогенно-токсическая энцефалопатия

    Вызывается факторами, внешними по отношению к организму человека.

    Отравляющее влияние извне человек может испытывать:

    • на работе, при контакте с вредными веществами,
    • при неблагоприятной экологической обстановке,
    • при злоупотреблениях спиртными напитками, намеренном вдыхании токсичных испарений,
    • при неосторожном обращении с ядовитыми веществами в быту,
    • при возникновении техногенных аварийных ситуаций.

    К эндогенным причинам энцефалопатий относятся нарушения эндокринной системы организма, сопровождающиеся интоксикациями (при диабете, болезни щитовидной железы). Эндогенной причиной считается и недостаточность функции печени и почек.

    Отравление происходит за счёт снижения защитных и выделительных способностей этих органов – печень теряет способность очищать кровь, а почки не обеспечивают удаление мочи.

    Основные типы интоксикаций при энцефалопатии

    Выделяют два основных типа интоксикаций: острую и хроническую:

    • Острая токсическая энцефалопатия наступает в результате однократного, сильного воздействия отравляющего вещества на организм. Острое состояние требует срочной медицинской помощи и последующих реабилитационных мероприятий.
    • В условиях систематического влияния отравления имеет место хроническая форма повреждения тканей мозга. Она наступает на поздних стадиях развития болезни, когда организм уже не способен противостоять длительному воздействию отравления. Больному требуется долгий курс лечения.

    Существует специальная кодировка для дистрофических изменений мозга с токсическим генезом. В последней редакции Международной классификации болезней (МКБ 10-го пересмотра) эта патология имеет код G92 и относится к классу VI «Болезни нервной системы», к блоку G90- G99 «Другие нарушения нервной системы».

    Диагноз «токсическая энцефалопатия» является неврологическим. Из указанного блока исключены алкогольные интоксикации мозга, они отнесены к дегенеративным болезням ЦНС и имеют код G31.2.

    При хроническом алкоголизме энцефалопатические проявления сопутствуют развитию тяжёлого психоза с утратой важных функций головного мозга.

    О причинах возникновения токсической энцефалопатии

    Самой частой причиной церебральных повреждений с токсическим генезом является постоянное или повторяющееся экзогенное отравляющее воздействие на организм человека.

    Следствием такого типа отравления бывает хроническая энцефалопатия. Острые и эндогенные формы диагностируются реже.

    Проникновение ядовитых веществ происходит через кожу, дыхательные пути, слизистые оболочки, пищеварительный тракт. Дыхание и пищеварение представляют кратчайший путь для попадания ядов в кровяное русло и далее – в мозг.

    Тип, кратность и длительность воздействия ядовитых элементов и соединений относятся к факторам, определяющим степень тяжести поражения.

    Мозг как самый защищённый орган человеческого тела подвергается губительному воздействию далеко не в первую очередь. Но уж если симптомы нарушения мозговой деятельности налицо, то это означает крайне высокую степень отравления.

    Знаете ли вы, как выглядит на фото водянка головного мозга и насколько опасно это заболевание? Если нет, то наш сайт вам в этом поможет.

    Глиобластома головного мозга – чаще всего злокачественное новообразование, которое может привести к летальному исходу. Из-за чего она развивается, как лечится и как выглядит на фото, найдете

    Алкоголизм опасен для любого человека. Одним из его последствий является алкогольная полинейропатия нижних конечностей. Как осуществляется ее лечение http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

    Особенности симптоматики заболевания

    Симптомы энцефалопатий различного происхождения имеют много общих проявлений.

    Часто фиксируются:

    • цефалгия – головные боли,
    • вестибулярная патология – головокружение, нарушения координации, пошатывания и «забрасывания» в стороны во время ходьбы,
    • речевые нарушения – трудности в подборе слов, невнятность произношения,
    • спутанность сознания, доходящая до невозможности определить собственное местонахождение,
    • снижение функций памяти,
    • зрительные расстройства – мутный взгляд, фантомные пульсирующие пятна в периферических областях зрения,
    • неврастения, упадок настроения.

    Многие отравления на стадии вовлечения в патологический процесс мозговых структур имеют специфические симптомы, позволяющие определить тип ядовитого вещества.

    Это очень важно для врача в случае трудностей постановки диагноза.

    • Астенодепрессивный синдром, угнетённое состояние, граничащее с глубокой тоской, безразличие к самым важным сторонам жизни характеризуют сероуглеродную и бензиновую энцефалопатию.
    • Ртутные отравления проявляются парадоксальным сочетанием эмоционального возбуждения и приступами растерянности и неуверенности в правильности простых действий.
    • Нарушения координации движений, потливость, дрожание конечностей, галлюцинации, приступы раздражения и агрессии характерны для отравлений алкоголем.
    • Свинцовые интоксикации характеризуются специфическим окаймлением дёсен лилово-аспидного цвета, схваткообразными болями в животе.
    • Тяжёлые марганцевые отравления проявляются расширением глазных щелей, тремором языка, застывшей гримасой улыбки на лице и неестественным смехом в ответ на любое обращение к больному, снижением эмоциональных реакций и неспособностью к письму.

    Трудность в диагностике токсических церебральных нарушений представляет разграничение функциональных и органических проявлений болезни.

    Общие симптомы в виде нервозности, ухудшения памяти и головных болей на первых стадиях болезни могут отвлечь диагноста от углублённого анализа состояния больного.

    • Опытный врач-невролог непременно обратит внимание на специфические явления, которые не укладываются в чёткую картину предполагаемого нервного заболевания:

      — асимметрия иннервации лица,

      — девиации, или непроизвольное отклонение языка в сторону,

      — нарушения или отсутствие рефлексов – повышение сухожильных и крайнее ослабление кожных, в сочетании с анизорефлексией.

    • На фоне крайней эмоциональной нестабильности пациента эти симптомы дадут врачу основания для подозрения на наличие у больного церебральных отклонений, вызванных отравлением.

    • Анамнез при диагностике токсических состояний имеет особенности, поскольку пациент часто не хочет признавать собственную возможную вину в возникновении болезни и скрывает от врача многие обстоятельства. Это относится к алкоголикам, токсикоманам и наркоманам.
    • Случается, что воздействие ядов происходит в скрытой от больного форме. Такое бывает, когда работодатели не соблюдают правила безопасности при работе сотрудников в контакте с опасными веществами или когда больной пребывал в экологически опасной зоне, не зная об этом.

    Аналитические исследование крови, мочи, осмотр у окулиста и нейрохирурга, снятие электроэнцефалограммы, проведение томографии мозга осуществляются после первичного осмотра больного с признаками энцефалопатии.

    Современные биохимические анализы крови с большой точностью выявляют токсическое происхождение мозговых нарушений.

    Лечение токсической энцефалопатии головного мозга

    Устранение причин, давших толчок болезни, является безотлагательной мерой в тактике лечения токсических энцефалопатий.

    Контакт больного с ядовитой средой должен быть прекращён. В большинстве случаев пациенту предлагается госпитализация.

    Первичные назначения врача состоят в детоксикационных мерах. Пациенту назначаются антидоты, нейтрализующие действие ядов.

    Лекарство подбирается в соответствии с типом отравляющего вещества. Общие мероприятия по детоксикации заключаются в очистительных клизмах, стимуляции диуреза, проведении плазмафереза и гемодиализа.

    Следующим этапом лечения являются меры по улучшению кровообращения в сосудах мозга и активизации метаболических процессов. Больному показаны внутривенные и внутримышечные вливания следующих препаратов:

    • кавинтон,
    • пирацетам,
    • циннаризин,
    • церебролизин,
    • ноотропил.

    Для внутримышечного введения назначаются витамины В, С, Р. Перорально пациент принимает биостимуляторы и адаптогены: экстракт женьшеня, лимонника, элеутерококка, препараты на основе мумиё и алоэ.

    По симптоматическим показаниям могут быть назначены транквилизаторы, противосудорожные и седативные средства:

    • реланиум,
    • элениум,
    • мезапам,
    • мидокалм,
    • сирдалуд.

    После стабилизации состояния в курс лечения включаются физиотерапевтические комплексы. Эффективными признаны массаж, кожи головы и шейно-воротниковой зоны, гидротерапия, грязелечение.

    Иглорефлексотерапия и некоторые другие приёмы нетрадиционной медицины могут быть использованы при уверенности врача в их эффективности.

    Если вы когда-нибудь задавались вопросом, есть ли лекарство от нервного тика глаза, то наша статья поможет в этом разобраться. Много полезных советов и практических рекомендаций.

    Прочитать про перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию, а также о методах ее диагностики и лечения можно в статье.

    Последствия и прогноз токсических энцефалопатий

    Успех лечения больных с поражением мозговых структур во многом зависит от степени тяжести состояния, при которой пациент стал получать медицинскую помощь.

    Запущенные болезни не могут быть полностью излечены, а глубокие церебральные изменения не поддаются корректировке. Квалифицированная помощь будет наиболее действенной на ранних стадиях процесса.

    К числу распространённых последствий воздействия ядов на мозг относятся:

    • ослабление памяти,
    • поражения отдельных нервов и частичные парезы мышц тела,
    • склонность к депрессивным состояниям,
    • расстройства сна,
    • эмоциональная неустойчивость.

    Тяжкие осложнения наступают при вступлении энцефалопатий в стадии глубокого поражения мозга. Они чреваты коматозными состояниями, судорожными синдромами, инсультами, параличами и смертью.

    Если летального исхода удаётся избежать, то органические поражения остаются пожизненными и сопровождаются ограничениями в движениях и нарушениями речи.

    Наличие остаточных явлений и прогрессирование болезни без контакта с ядовитыми агентами характерно для отравлений. Но это не означает, что больной лишается надежды на исцеление. Даже в случае инвалидизации самочувствие может стать вполне удовлетворительным при условии проведения полного курса лечебных процедур.

    Регулярные реабилитационные мероприятия необходимо проводить на протяжении дальнейшей жизни. Эти меры позволят замедлить дегенеративные процессы в тканях мозга и восстановить многие утраченные функции.

    На видео показано, что происходит с человеком при токсической энцефалопатии:
    https://www.youtube.com/watch?v=OA9zsGd3GLQ

    Как можно отравиться

    Постоянное отравление токсическими веществами у взрослых и у детей приводит к повреждению тканей головного мозга. В медицине подобная интоксикация имеет название токсической энцефалопатии. При развитии отравления в головном мозге происходят различные процессы, оказывающие влияние на весь организм.

    Процессы:

    • Происходит накопление в организме токсических веществ,
    • Вредные вещества проникают в кровяное русло и достигают мозга в голове,
    • Отмечается поражение сосудов и нервных клеток органа, у человека диагностируются расстройства нервной системы,
    • Постепенно нейроны отмирают из-за плохого питания, в мозге появляются участки омертвелых тканей.

    Подобные процессы часто диагностируются в мозжечке, стволе головного мозга, подкорковых узлах. Почему возникает отравление мозга? Выделяют внутренние и внешние причины, провоцирующие развитие интоксикацию.

    Внешние причины:

    1. Выброс токсических веществ в атмосферу,
    2. Несоблюдение техники безопасности при работе с химией в быту,
    3. Неблагоприятная экологическая обстановка,
    4. Работа с химическими веществами на производстве,
    5. Вдыхание ядовитых веществ специально с целью достичь состояния эйфории,
    6. Прием наркотиков,
    7. Отравление угарным газом,
    8. Употребление алкогольных напитков постоянно.

    Опасными для здоровья человека считаются спиртные напитки, нефтепродукты, сероводород, соли тяжелых металлов, токсины, выделяемые вирусами и бактериями, лекарственные препараты.

    Внутренние причины:

    • Болезни сердца, приводящие к нарушению доступа кислорода к мозгу,
    • Сахарный диабет,
    • Заболевания щитовидной железы и эндокринной системы,
    • Патологические процессы в почках и печени.

    Подобные причины редко провоцируют развитие интоксикации мозга, однако не менее опасны для человека.

    Отравление мозга после алкоголя

    Интоксикация после употребления алкоголя диагностируется наиболее часто. В Международной классификации болезней алкогольная интоксикация головного мозга отмечена как самостоятельное заболевание. Развивается при постоянном употреблении этилового спирта. Выделяют несколько форм проявления алкогольной интоксикации.

    Формы:

    1. Острая митигированная форма,
    2. Корсаковский психоз,
    3. Псевдопаралич,
    4. Синдром Гайе-Вернике.

    Для всех форм алкогольного отравления мозга характерно наличие определенных признаков.

    Видео: как влияет алкоголь на мозг (жесть)

    Симптомы:

    • Сбой в работе пищеварительной системы,
    • Проблемы со сном, бессонница,
    • Кружение головы,
    • Плохое состояние кожного покрова на лице, шелушение,
    • Проблемы с памятью, нарушение речевой функции,
    • Усиленное отделение пота,
    • Снижение массы тела без причины,
    • Повышение температуры тела,
    • Проявления эпилепсии,
    • Галлюцинации, бредовое состояние,
    • Дрожание конечностей, проблемы с координацией.

    Синдром Гайе-Вернике является наиболее тяжелой формой алкогольной интоксикации. Летальный исход развивается через две недели после появления первых признаков заболеваний мозга.

    Как восстановить мозг после алкогольной интоксикации? Поможет вмешательство медицинских работников, отказ от вредной привычки и соблюдение профилактических мер.

    Первая помощь и лечение интоксикации

    Что делать при интоксикации мозга? Как восстановить головной мозг? При обнаружении признаков отравления приглашают бригаду медицинских работников. Острая форма передозировки требует оказания первой медицинской помощи.

    Что делать:

    • Промывают желудок с помощью слабого солевого либо содового раствора,
    • Пациенту после процедуры дают принять сорбенты,
    • Избежать обезвоживания при интоксикации поможет употребление лекарственного средства Регидрон,
    • До приезда врачей внимательно следят за состоянием пациента, разговаривают с ним.

    Дальнейшее лечение после оказания первой помощи проводится под наблюдением специалиста в медицинском учреждении.

    Как восстановить мозг? Терапия осуществляется после проведения тщательной диагностики. По результатам анализов назначают лекарственные средства и необходимые процедуры.

    Терапия:

    1. Введение специфических растворов внутривенно для восстановления функциональности систем и органов,
    2. Использование очистительных клизм,
    3. Очищение желудка при помощи зонда,
    4. Введение антидотов,
    5. Переливание крови либо плазмы,
    6. Назначаются медикаменты, нормализующие состояние пациента в целом и мозга в особенности.

    Обязательно в процессе выздоровления пострадавшему требуется принимать витаминные комплексы. При необходимости допустимо проведение некоторых физиопроцедур. Особое внимание уделяют питанию.

    Почему развивается токсическая энцефалопатия

    Токсическая энцефалопатия головного мозга возникает в результате целого ряда причин как внутреннего (эндогенного) происхождения, так и от внешнего воздействия (экзогенно).

    Внешние причины

    Интоксикационная опасность для головного мозга может быть вызвана:

    • техногенными катастрофами, сопровождающимися выбросами токсических веществ;
    • использованием бытовых ядохимикатов без соблюдения мер безопасности;
    • неблагоприятной экологической обстановкой в месте проживания (близостью отходов вредных производств, частыми ядовитыми выбросами в атмосферу);
    • профессиональными рисками у людей, работающих с ядовитыми веществами;
    • токсикоманией – сознательным вдыханием отравляющих веществ;
    • употреблением наркотических веществ сомнительного происхождения;
    • злоупотреблением алкогольными напитками.

    Среди множества токсико неблагоприятных веществ можно выделить группу, представляющую наибольшую опасность для нейронов головного мозга.

    Наиболее опасные вещества

    К тяжелому поражению нервных структур мозга чаще всего приводит отравление такими веществами:

    • алкоголем;
    • метиловым спиртом;
    • нефтепродуктами;
    • угарным газом;
    • сероуглеродами;
    • пестицидами (ядами, используемыми в сельском хозяйстве);
    • марганцем;
    • тяжелыми металлами и их солями (мышьяка, ртути, свинца);
    • токсинами, выделяемыми некоторыми вирусами и бактериями (дифтерии, кори, ботулизма);
    • некоторыми лекарствами.

    Внутренние причины

    Существуют ситуации, когда образование токсических веществ происходит внутри организма. Это является следствием нарушений любых видов метаболических процессов, будь то вывод продуктов обмена веществ или их нейтрализация. Наиболее частые причины токсико-энцефалопатии эндогенного характера:

    • различные патологии щитовидной железы;
    • сахарный диабет;
    • почечные патологии;
    • ишемическая болезнь сердца, вызывающая хроническое кислородное голодание головного мозга;
    • патологии в работе печени, вследствие чего в кровь попадают азотистые соединения, называемые кетоновыми телами.

    Эндогенная (то есть развившаяся из-за внутренних причин) токсическая энцефалопатия головного мозга встречается реже, но представляет не меньшую опасность для заболевшего.

    Классификация и наиболее распространенные виды

    Проявления энцефалопатии токсической во многом определяются локализацией пораженного токсином участка мозга. Кроме того разновидности заболевания классифицируются по степени развития патологического процесса. Здесь выделяются 3 стадии:

    • начальная – первая стадия имеет наиболее благоприятные прогнозы в отношении лечения и выживаемости при условии своевременной диагностики и адекватного выбора программы лечения;
    • средняя – при этой стадии требуется серьезная медикаментозная терапия, тщательный врачебный контроль состояния, иногда требуются серьезные изменения в привычном образе жизни;
    • тяжелая – третья степень нередко ведет к инвалидности и даже смерти пациента.

    Разновидности

    Симптомы токсической энцефалопатии различаются в зависимости от интоксикационного фактора.

    Энцефалопатия, вызванная алкоголем

    Из разновидностей токсической энцефалопатии чаще всего встречается алкогольная форма заболевания. Несмотря на современную Международную классификацию, отнесшую алкогольную энцефалопатию к самостоятельным заболеваниям, большинство врачей продолжают причислять эту форму к токсической форме поражения мозга. Как правило, она возникает при продолжительном отравлении напитками, содержащими этиловый спирт (хуже – метиловый) – например, при каждодневном приеме или частых запоях. Болезнь может проявляться в виде четырех форм:

    • острой митигированной формой;
    • корсаковским психозом;
    • алкогольным псевдопараличом;
    • синдромом Гайе-Вернике.

    Почти все эти виды заболевания характеризуются общими симптомами:

    • проблемами пищеварения (поносами, рвотами, запорами, изжогой);
    • нарушениями сна (трудности с засыпанием, ночная бессонница);
    • головокружением;
    • землистым оттенком и засаленностью кожи лица, шелушением эпителия;
    • беспричинной потерей веса, скорой утомляемостью, общей слабостью;
    • ухудшением памяти, нарушением речи и ориентации в пространстве;
    • усиленной потливостью;
    • повышенной температурой тела;
    • эпилептическими приступами.

    К наиболее характерным для данного вида энцефалопатии относят агрессивность, появление галлюцинаций, тремор конечностей, тик, нарушение координации.

    Особенности марганцевой энцефалопатии

    Особое место в классификации поражений мозга занимает марганцевая токсическая энцефалопатия. Она чаще всего развивается в результате употребления наркотиков кустарного производства, а также наблюдается у работников предприятий, связанных с использованием перманганата калия. При отравлении этим веществом возникают следующие симптомы:

    • снижается эмоциональная чувствительность – человек вяло реагирует на происходящее вокруг, становится сонливым;
    • нарушаются интеллектуальные возможности – слабеет память, утрачивается умение писать;
    • появляются тупые боли в конечностях;
    • снижается мышечный тонус – человек становится вялым, расслабленным, беспомощным.

    Токсическая энцефалопатия от отравления ртутью

    Если поражение мозговой деятельности произошло вследствие отравления ртутью, это проявляется следующими признаками:

    • учащенным сердцебиением;
    • сильной слабостью;
    • усиленной потливостью;
    • бессонницей;
    • болями в животе и грудной клетке;
    • появлением голубой каймы на губах.

    Кроме того, нередки случаи появления «ртутного тремора» – специфической дрожи в руках и ногах.

    Свинцовая токсическая энцефалопатия

    Свинец чаще всего проникает в дыхательные пути в виде свинцовой пыли, пероральное отравление этим веществом встречается редко и характеризуется такими признаками:

    • обильным течением слюны;
    • тошнотой, рвотой;
    • привкусом металла во рту;
    • лиловым оттенком полости рта;
    • сильными спазмами и болями в эпигастрии.

    Сильное отравление свинцом может привести к свинцовым полиневритам, параличу.

    Бензиновая энцефалопатия

    Бензиновая интоксикация приводит к органическим поражениям мозга и сопровождается следующими проявлениями:

    • повышенной возбудимостью;
    • судорогами;
    • почечными и печеночными патологиями;
    • заторможенностью;
    • нарушениями сна, кошмарами во сне;
    • мышечной слабостью, нарколепсией.

    Интоксикация мышьяком

    Мозговые нарушения при отравлении мышьяком возникают в спинном и головном мозге и сопровождаются:

    • появлением белых полос на ногтевых пластинах;
    • слабостью в конечностях;
    • выпадением волос;
    • шелушением кожи;
    • болями в теле.

    Интоксикация лекарственными препаратами

    При передозировке некоторыми фармакологическими средствами также может возникнуть токсическая энцефалополинейропатия. Это может произойти при чрезмерном употреблении:

    • салициллатов;
    • опиатов;
    • барбитуратов;
    • психотропных средств;
    • снотворных;
    • изониазидов;
    • Индометацина;
    • глюкокортикоидов;
    • бромидов.

    Клинические признаки выражаются:

    • рвотой;
    • головной болью;
    • заторможенностью, раздражительностью и другими изменениями психики.

    Как диагностируется токсическая энцефалопатия

    Наибольшую точность диагноза в отношении токсической энцефалопатии головного мозга можно получить по результатам биохимического анализа крови. Кроме того, врач, заподозривший токсическую энцефалопатию, может назначить пациенту и такие исследования как:

    • анализ мочи;
    • электроэнцефалограмма;
    • томография мозга;
    • консультации нейрохирурга и офтальмолога.

    Все эти обследования назначаются при обнаружении у пациента психоневрологических признаков энцефалопатии.

    Диагностические мероприятия могут затрудняться рядом обстоятельств.

    1. Пациент может скрыть от врача важные провоцирующие факторы, не желая признавать себя виноватым в сложившейся ситуации. Чаще всего такие трудности возникают с алкоголиками, наркоманами и токсикоманами.
    2. Пациент может не знать о воздействии на него токсических веществ, если находился в экологически опасной местности, не огражденной и не отмеченной предупредительными знаками.
    3. Пациент мог получить опасную дозу токсических веществ на производстве, где работодатель не позаботился о соблюдении правил безопасности и не предупредил об опасности сотрудников.

    Все эти факторы должен иметь в виду опытный врач и осторожно расспросить о них, если не самого больного, то хотя бы его родных, для уточнения анамнеза.

    Лечебные мероприятия

    Лечение токсической энцефалопатии состоит из поэтапной комплексной терапии интоксикации и церебральных расстройств. При тяжелом отравлении первоочередными являются процедуры по стабилизации общего состояния больного. Как только будет выяснено, каким именно ядом вызвана интоксикация, терапия должна проводиться по следующей схеме.

    1. Вывод токсина из организма путем внутривенного введения антидотов, глюкозы и солевых растворов, форсированного диуреза, промывания желудка, очистительных клизм. При необходимости (в случае тяжелой интоксикации) возможно использование гемодиализа и плазмофереза для полного очищения крови.
    2. Назначение симптоматической терапии. Нарушения, сопровождающиеся судорожными синдромами, повышенной возбудимостью и другими нарушениями психики, лечатся седативными препаратами, сульфатом магния, Реланиумом, транквилизаторами.
    3. С целью восстановления мозгового кровообращения и обменных процессов в головном мозге назначаются препараты Циннаризин, Пирацетам, Церебролизин, Кавитон, препараты на растительной основе (женьшеня, лимонника, элеутерококка), витаминные комплексы.
    4. Реабилитационный период потребует проведения физиотерапии, использования грязевых ванн, водных процедур, иглоукалывания, массажных процедур.
    5. При тяжелых поражениях внутренних органов необходимо назначение препаратов, восстанавливающих функцию печени и метаболические процессы всех внутренних органов.
    6. В случаях тяжелой наркотической или алкогольной зависимости пациенту потребуется помощь врача-нарколога и психотерапевта.

    Видео по теме:

    Возможные последствия и прогнозы

    Тяжелые повреждения мозговых структур не могут пройти бесследно, а если лечение энцефалополинейропатии было начато с опозданием, последствия могут быть самыми тяжелыми. Благоприятные прогнозы при токсической энцефалопатии возможны только при ее своевременном обнаружении и оказании квалифицированной помощи.

    Самые распространенные последствия токсического воздействия на мозг проявляются:

    • эмоциональной неустойчивостью;
    • расстройствами сна;
    • склонностью к депрессии;
    • поражением определенных нервов с частичными мышечными парезами;
    • серьезным ослаблением памяти.

    Глубокое поражение мозга в тяжелой стадии может привести к таким осложнениям как судорожные синдромы, инсульты, параличи, коматозные состояния и даже смерть.

    Если пациента удается спасти от летального исхода, пожизненные органические поражения, нарушение речи и ограниченность в движении неизбежны. Но даже в случае инвалидности можно привести пациента в удовлетворительное состояние путем применения полного курса терапии и отказа от контактов с ядами (в том числе, от алкоголя).

    С целью замедления дегенеративных процессов в мозговой ткани и восстановления утраченных способностей пациенту, перенесшему тяжелую интоксикацию, придется всю оставшуюся жизнь обращаться к регулярным реабилитационным мероприятиям.

    Что происходит с мозгом во время интоксикации

    В течение активного патологического процесса формируется серьезное заболевание – энцефалопатия. Оно представляет собой обобщенное понятие, включающее невоспалительное поражение нервной ткани, сопровождающееся функциональными нарушениями. Каждый яд действует по-своему, одно вещество отравляет человека медленнее, а другое – в разы быстрее. Главной характеристикой, объединяющей все химикаты, является свободное прохождение через естественный защитный барьер головного мозга.

    Алкогольная интоксикация

    Самой чувствительной областью является мозжечок – место, отвечающее за координацию движений и перемещение тела в пространстве. Именно по этой причине человек, употребляющий спиртные напитки, чувствует некоторое пошатывание.

    Кроме того, в зависимости от количества выпитого, отключает один или несколько мозговых центров. Если опьянение начинает напоминать сильную интоксикацию, развивается некроз клеток, что чревато осложнениями в виде нарушения сознания, психических изменений, угнетения дыхания.

    Дополнительно выделяется хроническое отравление или алкоголизм. Клиническая картина формируется медленно, но заканчивается очень серьезными негативными последствиями:

    • психозы;
    • полиневриты;
    • острое нарушение мозгового кровоснабжения – инсульт;
    • снижение памяти;
    • делирий.

    Человек деградирует, причем если на ранних этапах процесс зависел от него, как от личности, то со временем патологический каскад приобретает необратимый характер.

    Никотиновая зависимость

    Принято считать, что курение по большей части отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы, эмали зубов, вызывает рак легких и прочих органов, но не действует на головной мозг. Подобные заявления ошибочны, так как нервная ткань считается самой чувствительной и реагирует на все изменения в организме первой.

    Во время поглощения никотина вырабатывается определенный комплекс биологически активных веществ – нейротрансмиттеров, отвечающих за возбуждение и передачу импульсов по волокнам. Именно в этот момент курящему кажется, что сигарета помогает сконцентрироваться и «разложить мысли по полочкам».

    Подобный эффект длится недолго, самочувствие ухудшается, появляются жалобы на:

    • головные боли;
    • головокружение;
    • сонливость;
    • снижение внимания;
    • раздражительность вплоть до ярости и гнева.

    Клиническая картина объясняется гипоксией клеток на фоне сужения артерий, уменьшения доставки питательных веществ и кислорода.

    Токсические отравления

    Интоксикация объясняется вдыханием паров или употреблением всевозможных химикатов, сюда же относятся и лекарственные средства.

    Патогенез достаточно прост, тяжелые металлы, эфиры, угарный газ и прочие вещества связываются с белками крови, поступают в головной мозг и нарушают обменные процессы, вызывают некроз тканей.

    У рабочих, занятых в промышленности, расстройство приобретает хронический характер и относится к группе профболезней. При выявлении токсической энцефалопатии пациенту запрещено заниматься подобной деятельностью и дальше. У прочего контингента патология протекает остро и без должной квалифицированной помощи часто заканчивается летальным исходом.

    Клиническая картина

    Болезнь формируется стадийно. В медицинской практике выделяют три степени развития:

    1. Первая. Включает неспецифические признаки расстройства нервной системы, которые люди расценивают как следствие перегрузки: усталость, утомляемость, слабость в конечностях, головные боли, тремор рук, чрезмерная потливость кожных покровов.
    2. Вторая. Клиника приобретает большую выраженность, симптомы дополняются психической лабильностью, уменьшением функциональной активности органов чувств. Пациенты жалуются на плохую кратковременную память и периодические нарушения сознания.
    3. Третья. Состояние требует экстренной квалифицированной помощи, так как у пострадавшего меняется сердцебиение, угнетается дыхание, человек впадает в кому.

    Кроме того, возможны психические расстройства в виде галлюцинаций, бреда, депрессии, маниакальных состояний, что не могут не заметить близкие люди.

    Стадии алкогольного отравления

    Делится на три степени развития: легкую, среднюю и тяжелую. Для первой характерно возбуждение головного мозга, но некоторое снижение умственной активности. Состояние не представляет собой никакой опасности, заканчивается через несколько часов похмельем.

    Вторая степень алкогольного опьянения включает в себя такие симптомы, как:

    • эйфория, сопровождающаяся чрезмерной общительностью;
    • несвязная речь;
    • затуманенность сознания;
    • нарушение координации движений;
    • шум в ушах;
    • повышенная сонливость;
    • снижение остроты зрения.

    Отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, артериальная гипертензия, слабость в мышцах. Наутро человек помнит происходящее накануне обрывками или не забывает прошедший вечер вовсе.

    При тяжелой степени возможно формирование алкогольной комы, то есть пострадавший не реагирует на экзогенные раздражители, не отвечает на вопросы. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок на фоне угнетения дыхания и гипоксии клеток.

    Признаки никотинового отравления

    Обладает несколько иным течением и, в отличие от спиртовой интоксикации, не заканчивается полным нарушением сознания человека. Симптомы следующие:

    • головокружение;
    • тошнота;
    • рвота, не приносящая облегчения;
    • снижение температуры конечностей;
    • поверхностное дыхание;
    • судорожный синдром;
    • расстройство стула (понос);
    • тремор рук.

    Для хронического отравления головного мозга характерна спутанность речи, сумеречное сознание, неврозоподобные состояния.

    Интоксикация ядами, химикатами, препаратами

    Признаки способны варьировать в зависимости от пути проникновения вещества. Наиболее опасными считаются летучие соединения, так как они с высокой скоростью попадают в дыхательные пути и общий кровоток.

    Марганцевая энцефалопатия

    Элемент таблицы Менделеева крайне необходим организму для поддержания водно-электролитного баланса, транспорта веществ и осуществления биохимических процессов, однако, в головном мозгу его практически нет.

    Заболевание чаще встречается у наркоманов, использующих смеси с марганцем. Патология развивается медленно, приводит к деградации личности на фоне некроза нервной ткани и ухудшении передачи импульсов. Клиническая картина включает:

    • снижение активности скелетной мускулатуры;
    • изменение походки;
    • ригидность мышц;
    • нарушение речи.

    Все заканчивается инвалидизацией, а затем и смертью больного. Он неспособен сам себя обслужить и нормально передвигаться в пространстве, что приводит к пролежням и присоединению патогенной микрофлоры. Формируется инфекционно-токсическая энцефалопатия.

    Ртутное поражение головного мозга

    Подразумевает появление психоневрологических расстройств на фоне постоянного поступления ядохимикатов в кровеносное русло, а затем и в органы ЦНС. Встречается достаточно часто, признаки заболевания таковы:

    • чрезмерное эмоциональное возбуждение;
    • изменение координации движений;
    • тревожность;
    • агрессивность;
    • депрессивное состояние;
    • судорожный синдром;
    • галлюцинации, бред;
    • угнетение рефлексов;
    • нарушение сознания вплоть до комы.

    В зону риска попадают люди, занятые на промышленном производстве и игнорирующие правила индивидуальной защиты от воздействия металла.

    Энцефалопатия при отравлении свинцом

    Болезнь по-другому называется сатурнизмом. Появляется чаще всего при вдыхании пыли или поступлении химического элемента через рот, например, с продуктами питания. К симптомам интоксикационной патологии головного мозга относятся:

    • боли, локализующиеся в области затылка;
    • слабость;
    • повышенная утомляемость при прежних физических и умственных нагрузках;
    • нарушение сна;
    • снижение или отсутствие аппетита;
    • эмоциональная лабильность;
    • чрезмерная потливость кожных покровов;
    • брадикардия;
    • артериальная гипотензия.

    При отравлении свинцом также возможна тошнота, рвота, увеличенная секреция слюны и изменение оттенка слизистой оболочки рта и десен на лиловый цвет.

    Энцефалопатия при интоксикации бензином

    Патология развивается крайне медленно, помимо изменения структуры головного мозга дополнительно врачи выявляют цирроз печени, почечную недостаточность и прочие заболевания в стадии декомпенсации. Проявления отравления следующие:

    • заторможенная реакция на внешние раздражители;
    • судороги;
    • изменение режима сна;
    • мышечная слабость.

    Специфических синдромов не наблюдается, выявляется лишь в ходе сбора полного анамнеза жизни, лабораторной и инструментальной диагностики.

    Энцефалопатия при интоксикации мышьяком

    Химическое соединение в основном накапливается в белом веществе спинного мозга. Для болезни характерны такие признаки, как:

    • повышенное шелушение эпидермиса;
    • выпадение волос при нормальном питании и потреблении витаминов;
    • появление лейконихий – белых полос и пятен на ногтевой пластине.

    Пациенты периодически отмечают спонтанные боли в теле, которые нельзя ни с чем связать.

    Лекарственная токсическая энцефалопатия

    Иногда встречается у ребенка до трех лет, когда родители не убирают домашнюю аптечку в недоступное место. Причиной расстройства работы головного мозга может стать целый список препаратов, активные компоненты которых проходят естественный защитный барьер и напрямую или косвенно влияют на функциональную активность органа. К таким медикаментам относятся:

    • нейролептики (Апо-зопиклон, Боризол);
    • салициллаты (Аспенорм);
    • опиоидные анальгетики (Морфин);
    • глюкокортикоиды (Преднизолон);
    • бромиды.

    Клиническая картина при отравлении, например, Амитриптилином (Amitriptylin) включает:

    • психомоторное возбуждение;
    • нарушение работы пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, отрыжка кислым;
    • повышение показателей артериального давления;
    • изменение частоты сердечных сокращений;
    • отек головного мозга;
    • помрачение сознания.

    Среди пациентов больший процент составляют люди, которые находятся на длительном лечении и принимают перечисленные выше медикаменты регулярно и в неправильной дозе. Чем больше концентрация активного вещества, тем тяжелее протекает энцефалопатия.

    Доврачебная помощь

    Проведение процедур зависит от того, какую форму приобрело отравление: острую или хроническую. При медленно развивающейся интоксикации пациент самостоятельно поймет, что с его организмом беда и обратится к врачу. При стремительно протекающей энцефалопатии требуются неотложные мероприятия, включающие:

    • промывание желудка слабым содовым или солевым раствором с помощью нажатия на корень языка двумя пальцами;
    • использование сорбента: Смекты, Полисорба, Полифепана, Энтеросгеля;
    • применение специального средства – Регидрона, способного сохранить водно-электролитный баланс на фоне интоксикации;
    • постоянный разговор с пострадавшим с целью контроля его сознания и приведения в чувство.

    Все остальные манипуляции проводят врачи скорой помощи. Дополнительно давать какие-либо медикаменты строго запрещено.

    Сбор анамнеза жизни, болезни, общий осмотр проводит невролог. Данный специалист способен обратить внимание на некоторую асимметрию лица, выявить изменение рефлексов и реакции пациента на внешние раздражители, даже если незначительны. При эмоциональной лабильности, наличии бреда и галлюцинаций подключают психиатров.

    Среди лабораторных и инструментальных методов исследования наибольшей значимостью обладают:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • МРТ и КТ головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • миография;
    • рентгенография грудной клетки, брюшной полости и сердца с целью проведения дифференциальной диагностики.

    Обычно, токсическую энцефалопатию ставят уже на основании анамнеза и жалоб пострадавшего, остальные методы требуются лишь для подтверждения слов доктора. Очень редко патологию путают с травмой, опухолью и острым нарушением кровоснабжения нервной ткани.

    Медицинское лечение

    Терапия проводится как амбулаторно, то есть в домашних условиях, так и в стационаре. При острой интоксикации мозга изначально перорально или внутривенно вводят глюкозу, солевые растворы для купирования клинической картины. Иногда требуется дополнительное промывание желудка и установка очистительной клизмы.

    При наличии психомоторного возбуждения врачи назначаются нейролептики, а именно успокоительные средства, снотворные, транквилизаторы.

    Для улучшения мозгового кровоснабжения, профилактики инсульта, стабилизации работы нервных клеток выписываются такие медикаменты, как Глицин, Пирацетам, Кавинтон, а также препараты растительного происхождения – настойки элеутерококка, родиолы розовой, женьшеня.

    В качестве дополнения всем пациентам с энцефалопатией и другими заболеваниями центральной нервной системы рекомендуют использовать комплексы витаминов группы В, например, Мильгамму.

    В течение реабилитации человек проходит ряд физиотерапевтических методов лечения, а именно:

    • массаж;
    • грязевые ванны;
    • иглоукалывание;
    • электрофорез.

    Все они направлены на улучшение метаболических процессов в организме, избавление от стресса и восстановление работы головного мозга.

    Add a Comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *