Уретры

Воспаление мочеиспускательного канала

Воспаление мочеиспускательного канала называется уретритом. Уретриты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Инфекционное воспаление мочеиспускательного канала вызывается специфической (гарднереллы, хламидии, гонококки и т.п.) и неспецифической (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки и т.д.) микрофлорой. Уретрит неинфекционной природы развивается в результате травматических повреждений стенок мочеиспускательного канала при прохождении мочевых конкрементов или при выполнении катетеризации, цистоскопии. Другими причинами развития неинфекционного воспаления мочеиспускательного канала могут являться аллергия и застойные процессы в области малого таза.

Первым признаком уретрита является чувство жжения в мочеиспускательном канале, которое резко усиливается в момент мочеиспускания. Помимо этого появляются выделения из мочеиспускательного канала, носящие слизисто-гнойный характер. Симптоматика уретрита более выражена у мужчин, а у женщин заболевание протекает с маловыраженными симптомами, а нередко и вообще бессимптомно.

Выделения из мочеиспускательного канала

У многих людей в момент выраженного полового возбуждения из уретры может появиться небольшое количество бесцветной слизи. Такие выделения из мочеиспускательного канала считаются одним из вариантов нормы. Появление всех других выделений является одним из симптомов заболеваний мочеполовой системы:

  • Гнойные выделения – обычно наблюдаются при уретритах инфекционного характера и сопровождаются жжением в мочеиспускательном канале. Внешний вид и количество данных выделений во многом определяются видом возбудителя. При гонорейном уретрите выделения сливкообразные, зеленовато-желтого цвета и достаточно обильные. При трихомониазе выделения обычно пенистые и скудные.
  • Уретроррагия – выделение из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания крови. Чаще всего возникает в результате механической травмы уретры, но также может быть одним из симптомов злокачественных новообразований органов мочеполовой системы.
  • Сперматорея – выделения небольшого количества спермы в конце акта дефекации или мочеиспускания при отсутствии эрекции и оргазма. Сперматорея является симптомом таких заболеваний как колликулит и везикулит (воспаление семенного бугорка и семенных пузырьков). При тяжелых травмах спинного мозга и при менингите сперматорея может носить постоянный характер.
  • Простаторея – выделение сока предстательной железы в конце дефекации или мочеиспускания и не сопровождающееся чувством жжения в мочеиспускательном канале. По своему внешнему виду сок простаты похож на сперму, и отличить их можно только лабораторными методами. Простаторея наблюдается при хроническом простатите и воспалении выводных протоков предстательной железы.

Анатомия и функции мужской уретры

Мочевой канал у мужчин и женщин похож на мягкую эластичную трубку, стенки которой представлены 3 слоями: наружным соединительным, мышечным (средним слоем) и слизистой оболочкой. Мужская уретра выполняет не только мочеиспускательную функцию, но также служит для выброса мужского семени.

Длина уретры в среднем составляет от 18 до 25 см (в зависимости от индивидуальной особенности каждого человека). Мочеиспускательный канал у мужской половины можно условно поделить на 2 части: переднюю и заднюю, которые представлены 3 отделами:

  1. Простатический — имеет длину около 3 см. В него входят канальцы для выброса спермы и 2 протока (простаты и для выведения спермы).
  2. Перепончатый — имеет длину около 2 см. Протягивается через мочеполовую диафрагму, имеющую мышечный сфинктер.
  3. Губчатый — считается самым длинным отделом уретры и имеет длину около 20 см. В губчатый отдел идут протоки бульбоуретральных желез (многочисленных мелких каналов).

Мочеиспускательный канал мужчин берет свое начало из мочевого мешка, затем плавно переходит в область предстательной железы. Заканчивается уретра в головке полового органа, откуда и происходит выброс мочи и эякуляционной жидкости (спермы).

Также вы можете посмотреть видео о мужском мочеиспускательном канале.

Анатомия и функции женской уретры

Женская уретра устроена таким образом:

  1. Мочеиспускательный канал женщины намного короче мужского, в длину не более 5 см, и в ширину около 1.8 см.
  2. Уретра у женщин устремлена вперед, проходит рядом с эластичной стенкой влагалища и лобковой костью.
  3. В конце мочеиспускательного канала, прямо под клитором, располагается его наружное отверстие.
  4. Внутри уретры имеется слизистая оболочка, которая имеет вид складок (продольных). За счет этих складок просвет мочеиспускательного канала выглядит меньше.
  5. Благодаря соединительной ткани, состоящей из различных сосудов, вен и специальных эластичных нитей, образуется загораживающая подушечка, которая способна закрывать проток канала.

Уретра служит женщине только для выхода мочи из организма. Других функций она не выполняет. По причине короткого и широкого мочеиспускательного канала, расположенного рядом с анальным отверстием и влагалищем, женщины более восприимчивы к различным инфекциям мочеполовых органов.

Посмотреть об мочеполовой системе у женщин вы можете посмотреть на этом видео.

Микрофлора в уретре

В момент рождения человека на его кожный покров попадают различные микроорганизмы, которые затем проникают в организм и оседают на внутренних органах и их слизистых оболочках.

Микробы закрепляются на слизистых, так как дальше распространяться они не могут (им препятствует внутренний секрет организма и моча). Кроме того, дополнительную защиту от бактерий обеспечивает реснитчатый эпителий. Те микробы, которые остались на слизистых оболочках, являются врожденной микрофлорой организма.

У женщин на слизистой оболочке уретры намного больше различных микроорганизмов чем у мужчин:

  1. В мочеиспускательном канале слабого пола в основном преобладают лактобациллы и бифидобактерии, которые выделяют кислоту, тем самым формируя кислую среду в организме.
  2. Если по каким-либо причинам этих бактерий становится недостаточно, кислая среда сменяется на щелочную, в результате чего возникают воспалительные процессы.
  3. По мере взросления женского организма, полезная микрофлора сменяется на кокковую.

В мужской уретре обитают:

  1. Стафилококки и стрептококки, коринебактерии.
  2. У мужчин нормальная микрофлора остается неизменной в течение всей жизни.
  3. Состав микрофлоры способен меняться от частой смены половых партнеров, поэтому в организм человека могут проникать и опасные микроорганизмы, которые способны вызывать серьезные заболевания.
  4. В норме считается также присутствие в уретре синегнойной палочки, золотистого стафилококка, нейсерии.
  5. В малых количествах могут встречаться уреаплазмы, хламидии, грибки рода кандида, микоплазмы.

Заболевания у женщин и мужчин

Процесс выведения мочи у здорового человека происходит безболезненно, не причиняя никаких неудобств. Если в уретру проникает патогенная микрофлора — развивается воспалительный процесс, и акт выведения мочи начинает сопровождаться болями, жжением, зудом и другими неприятными симптомами.

Воспалительные процессы в уретре могут быть:

  1. Специфическими. Относятся те заболевания, которые были получены половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз.
  2. Неспецифическими. Ко вторым можно отнести те заболевания, которые возникли по причине большого (патогенного) размножения стрептококков, грибов, стафилококков и кишечных палочек.

Самой распространенной причиной возникновения инфекции в половых путях является снижение защитных функций организма, попросту говоря иммунитета человека. Кроме того, на вероятность образования воспалительных процессов влияют и такие причины:

  • переохлаждение;
  • мочекаменная болезнь;
  • травмы в области мочеполовых органов;
  • несбалансированное питание;
  • сильная физическая нагрузка организма;
  • воспалительные процессы, протекающие в хронических формах;
  • частая задержка мочеиспускания;
  • антисанитария во время проведения медицинских манипуляций (взятие мазка, постановка катетера).

Уретриты

Воспаление в мочеиспускательном канале получило название — уретрит. Болезнь может иметь несколько видов:

  1. Острый. Возникает в результате попадания в организм таких возбудителей как трихомонада и гонококк. В редких случаях причиной острого уретрита можно назвать травму или химический раздражитель, попавший в мочеиспускательный канал.
  2. Хронический. Также образуется в результате проникновения патогенных микроорганизмов (гонококк или трихомонады), иногда может возникать после перенесенных родовых травм или при повреждении уретры в процессе полового акта.
  3. Гранулярный. Самый распространенный вид уретритов. Образуется в результате воспалительных процессов, протекающих в половых органах.
  4. Сенильный. Чаще всего им страдают женщины климактерического возраста. Причинами уретрита являются гормональные перестройки, происходящие в организме женщины.
  5. Предменструальный. Возникает перед началом менструации и вызван резким скачком гормонов в организме.
  6. Аллергический. Может беспокоить человека, который склонен к аллергическим реакциям к некоторым лекарственным препаратам или пищевым продуктам.

Полипы

Считаются доброкачественным образованием, развивающимся на слизистой оболочке уретры. Могут возникать при гормональном дисбалансе, хронических инфекционных воспалениях, болезнях кишечника:

  • Рак мочеиспускательного канала

Редкое заболевание уретры, в основном ему подвержена женская часть населения. Образуется в любых отделах мочеиспускательного канала, но чаще всего рак поражает наружный выход уретры, располагающийся около вульвы.

  • Разрыв мочеиспускательного канала

Наблюдается в основном у мужчин. Происходит по причине травмы пениса (перелом, ушиб). Разрыв уретры бывает полный или частичный. При полном разрыве урина не может самостоятельно выйти из мужского организма, в результате чего могут появиться серьезные осложнения.

Признаки болезней

В зависимости от возбудителя и инкубационного периода болезни, первые признаки могут проявиться через несколько дней или месяцев. Больной чувствует боль в процессе мочеиспускания, сильные рези, зуд. Болезненность может распространяться не только на низ живота и лобка, но также отдавать в спину или поясницу.

Характерными симптомами при воспалении уретры считаются:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • склеенность мочеиспускательного канала (особенно в утреннее время);
  • примесь крови в урине;
  • гнойные выделения из уретры;
  • общая слабость;
  • покраснение вульвы, там где начинается мочеиспускательный канал (у женщин).

Инфекционный процесс со временем распространяется на всю слизистую оболочку канала и со временем может перейти и на другие органы. Симптомы при этом будут только ярче. Если с воспалением не бороться, есть риск получить серьезные осложнения со здоровьем: для мужчин — это воспаление яичек или предстательной железы, для женщин — цистит, пиелонефрит и др. Невылеченные воспалительные процессы могут стать причиной бесплодия как у женщин, так и мужчин.

Рекомендации

Для того чтобы избежать воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, нужно соблюдать простые правила:

  1. Так как в основном болезни уретры возникают по причине беспорядочных половых контактов, нужно иметь постоянного партера, который не имеет проблем со здоровьем. В противном случае необходимо пользоваться методами защиты, такими как презерватив.
  2. Немаловажно следить за личной гигиеной половых органов. После полового акта необходимо помочиться, так как моча способствует вымыванию бактерий из уретры.
  3. Человек должен также заботиться и о своем здоровье: не переохлаждаться, вовремя опорожнять полный мочевой пузырь, правильно питаться, пить много воды и травяных чаев.

При проведении каких-либо медицинских манипуляций в уретре (соскоб, мазок, катетеризация), нужно соблюдать санитарные нормы. Поэтому важно довериться только опытному специалисту, в противном случае можно получить травмы мочеиспускательного канала. Кроме того, необходимо своевременно выявлять и лечить различные заболевания, которые могут образовывать воспалительные процессы в уретре.

Анатомия мужского мочеиспускательного канала применительно к проблеме его сужений

Уретра представляет собой трубчатый орган, являющийся дистальным отделом нижних мочевых путей, куда помимо уретры входит мочевой пузырь со всеми его структурами. Уретра начинается сразу за выходным отверстием мочевого пузыря, т.е. шейкой пузыря. Таким образом, шейка мочевого пузыря не является частью уретры.
Граница между ними хорошо определима при эндоскопии: когда уретроцистоскоп выводится из мочевого пузыря, проходит шейку и перемещается дистально, можно наблюдать закрытие шейки — вот как раз дистальнее шейки и начинается уретра.
Конечной точкой уретры служит наружное отверстие (меатус), имеющее щелевидную вертикальную форму и открывающееся на вершине головки полового члена. (Если наблюдается смещение данной точки, то имеет место дистопия меатуса.)
В соответствии с Международной анатомической классификацией уретру подразделяют на три сегмента:
1. простатический (предстательный), проходящий сквозь простату;
2. мембранозный (перепончатый), окруженный мочеполовой диафрагмой;
3. спонгиозный (губчатый), от мочеполовой диафрагмы до меатуса.

Рисунок 1. Хирургическая классификация отделов мужского мочеиспускательного канала
С точки зрения нормальной анатомии, эта классификация верна. Однако с позиций изучения патологии стриктур различных отделов уретры, особенностей хирургической тактики и техники лечения, на наш взгляд, целесообразно пользоваться более детальной классификацией, которая представлена на рис. 1.

Отделы уретры

Каждый из этих отделов отличается особенностями строения и выполняемыми функциями, что обусловливает специфические черты реконструкции и пластического восстановления различных сегментов уретры при ее стриктурах. Рассмотрим каждый из отделов более подробно.
1. Простатический отдел:

  • длина ~ 40 мм (границы: от шейки мочевого пузыря до дистальной оконечности семенного бугорка);
  • диаметр — 10-15 мм;
  • выстлан переходным эпителием (как и мочевой пузырь), не содержит собственной гладкомышечной оболочки, хотя отдельные пучки гладких мышц переходят со стороны шейки пузыря в подэпителиальную соединительную ткань, которая без значимых границ тесно соприкасается с тканью простаты.

Поэтому хирургия простатической уретры (открытая или эндоскопическая) — это всегда и хирургия предстательной железы.
Неблагоприятные последствия оперативного вмешательства на этой зоне могут быть обусловлены следующими особенностями анатомии:

  • нарушение континенции мочи, так как шейка мочевого пузыря и гладкомышечная ткань простаты играют важную роль в механизмах удержания;
  • нарушение фертильности в связи с обструкцией устьев семявыбрасывающих протоков;
  • развитие инфекций и воспаления простаты, семенных пузырьков и придатка яичка в связи с обструкцией протоков простаты и семявыбрасывающих протоков;
  • нарушение эректильной функции в связи с поражением электрическим током при эндоскопических или открытых хирургических вмешательствах нервно-сосудистых пучков, идущих к половому члену по заднебоковой поверхности простаты и находящихся особенно близко к уретре в области вершины простаты.

2. Мембранозный отдел:

  • длина — 1,5-2 см (границы: от вершины простаты, т.е. дистальной точки семенного бугорка, до дистальной границы уретрального сфинктера, хорошо определяемого при эндоскопии уретры в виде точки со сходящимися радиарно к ней складками слизистой и раскрывающейся при дальнейшем краниальном продвижении инструмента);
  • диаметр ~ 9 мм;
  • выстлан переходным эпителием, под которым тонкая прослойка соединительной ткани окружена поперечнополосатыми мышечными волокнами, исходящими из нескольких мышц: мышцы, поднимающей задний проход, глубокой поперечной мышцы промежности.

Указанные мышцы, окружающие мембранозную уретру со всех сторон, причем в большей мере по боковым и задней стенкам, и образуют уретральный сфинктер, обеспечивающий как функции удержания мочи, так и мочеиспускания.
Возможные неблагоприятные последствия оперативного вмешательства в этой зоне, обусловленные особенностями анатомии:

  • нарушение удержания мочи вплоть до тотального недержания в связи с поражением сфинктера электрическим током при эндоскопии или его повреждением при открытом хирургическом вмешательстве;
  • нарушение эректильной функции в связи с поражением нервно-сосудистого пучка электрическим током при эндоскопических вмешательствах.

3. Бульбозный отдел:

  • длина ~ 50-60 мм (границы: отуретрального сфинктера до зоны слияния ножек полового члена в его ствол);
  • диаметр — 10-12 мм;
  • покрыт цилиндрическим эпителием, слизистая содержит соединительную ткань, богатую эластическими волокнами, ориентированными продольно длину уретры. Слизистую окружает спонгиозное (губчатое) тело уретры, строение которого отлично от кавернозного тела полового члена, хотя внешне, т.е. макроскопически, они похожи. Рубчатость ткани спонгиозного тела связана с тем, что она (ткань) представляет собой массив венозных сосудов, прилежащих друг к другу и ориентированных вдоль уретры. Поэтому на поперечном разрезе бульбуса наблюдается как бы ячеистость ткани, но это просветы вен. Бульбозная уретра имеет эксцентрично расположенный просвет, смещенный в дорсальном направлении (рис. 2).

Рисунок 2. Поперечное сечение бульбозной уретры. А, Б, В — соотношение просвета уретры к губчатому телу на разных уровнях
Бульбозную уретру отличает кривизна ее хода — вогнутость с дистальной стороны. На различных участках ее вид через промежностную рану неодинаков. В проксимальной трети она имеет наибольшую толщину стенки, диаметр уретры достигает 20-25 мм, а ход — каудально-краниальный, т.е. параллельный плоскости операционного стола при литотомическом положении больного.
Срединная треть имеет диаметр ~ 18-20 мм, а ход уретры параллелен коже промежности. Диаметр дистальной трети бульбозной уретры — до 10-12 мм (значительно уменьшен), а просвет располагается более центрально. Таким образом, толщина дорсальной стенки бульбозной уретры составляет около 2,0-2,5 мм, а толщина вентральной стенки по срединной линии в проксимальной трети равняется 20-22 мм, а в дистальной — 4,0-5,0 мм.
Возможные неблагоприятные последствия оперативного вмешательства в этой зоне, обусловленные особенностями анатомии:

  • нарушение эякуляторной функции, а именно ослабленный выброс эякулята в связи с повреждением периуретральных мышц (бульбокавернозных);
  • постмикционное подкапывание мочи в связи со слабостью периуретральных мышц;
  • укорочение полового члена и/или уменьшение эрекционного угла в связи с резекцией > 2,0-2,5 см бульбозной уретры.

4. Пенильный отдел:

  • длина в расслабленном состоянии полового члена ~ 7-8 см, в эрегированном ~ 11-12 см. Длина имеет достаточно широкий диапазон индивидуальных колебаний (границы: от зоны слияния ножек кавернозных тел до венечной борозды);
  • диаметр ~ 9-10 мм;
  • толщина стенки по срединной линии на дорсальной поверхности составляет 1,0-1,5 мм, на вентральной поверхности — около 3,0-4,0 мм;
  • внутренняя поверхность выстлана цилиндрическим эпителием, под которым расположена тонкая прослойка соединительной ткани; слизистая окружена губчатым телом уретры. Просвет уретры несколько эксцентричен за счет разной толщины стенок губчатого тела. Снаружи губчатое тело покрыто адвентициальной оболочкой, четко отграничивающей его от окружающего глубокого фасциального футляра полового члена (рис. 3).

Рисунок 3. Поперечное сечение ствола полового члена
Наиболее часто встречающимся на практике неблагоприятным последствием хирургического вмешательства в этой зоне является укорочение полового члена, его искривление в связи с укорочением уретры > 1,0 см, или снижением ее эластичности, или развитием периуретральных рубцовых сращений с кавернозными телами, кожей.
5. Гландулярный (головчатый) отдел:

  • длина ~ 1,0-2,0 см (границы: от венечной борозды до меатуса);
  • диаметр ~ 10-11 мм в области ладьевидной ямки и 7-9 мм в зоне наружного отверстия;
  • внутренняя поверхность слизистой выстлана плоским многослойным эпителием, под которым тонкая прослойка соединительной ткани тонко соприкасается с тканью головки полового члена;
  • в ладьевидной ямке имеется более или менее выраженная по дорсальной стенке складка слизистой — заслонка Герена, порой мешающая беспрепятственному проведению инструмента по уретре.

Возможные неблагоприятные последствия оперативного вмешательства в этой зоне, обусловленные особенностями анатомии:

  • разбрызгивание струи мочи в связи с неровностью стенок ладьевидной ямки, которая формирует цилиндрическую форму струи;
  • искривление головки полового члена — отклонение ее книзу из-за рубцевания стенки, укорочения головчатой уретры;
  • плохой косметический результат, втянутость меатуса в связи с недостаточной нежностью стенки головчатой уретры. Бульбозный, пенильный и головчатый
  • отделы уретры имеют и общие для них
  • структуры:
  • слизистая уретры содержит множество слизистых желез Литтре (преимущественно по дорсальной стенке и в меньшей мере по боковым), а в бульбозную уретру (проксимальная треть) впадают протоки двух желез Купера, расположенных в толще глубокой поперечной мышцы. Секреты желез покрывают поверхность слизистой, чтобы сделать ее несмачиваемой для мочи и тем самым уменьшить потери энергии потока мочи при прохождении ее по уретре. Принято думать, что воспаление слизистой, поражающее в том числе железы, снижает продукцию секрета, что нарушит смачиваемость слизистой, а также ее защищенность от химического и иного негативного действия мочи (теоретически вследствие этого должен ухудшиться ток мочи);
  • слизистая этих отделов уретры содержит множество лакун, т.е. мелких псевдодивертикулов. Этот кажущийся избыток слизистой на самом деле является ее резервом, который необходим для удлинения уретры во время эрекции. Благодаря наличию такой «резервной» слизистой и большому количеству эластических волокон в подслизистом слое возможна резекция уретры с ненатяжным анастомозом;
  • губчатое тело — оригинальная структура не только как часть уретры, но и в целом полового члена. Оно играет важную роль при выполнении функции мочеиспускания, а также эректильной и эякуляцинной функций.

Понятно, что при мочеиспускании просвет уретры должен существенно расширяться, чтобы пропускать поток мочи, а это возможно только в том случае, если просвет уретры окружен мягкими, податливыми, легко растяжимыми тканями: губчатое тело как раз и является такой «мягкой подушкой». При эрекции его ткани должны быть легко растяжимы не столько в ширину, сколько в длину (это происходит у мужчины тысячи раз в жизни).
Совершенно ясно, что увеличение в объеме губчатого тела при эрекции является гемодинамическим эффектом. А таков ли он, как и в кавернозном теле? Или как структура губчатого тела может обеспечить аналогичный эффект? Чтобы понять структуру и функцию губчатого тела, необходимо иметь верное представление о его артериальной и венозной системах.

Артериальная система губчатого тела

Артериальная система губчатого тела является составной частью артериальной системы полового члена (рис. 4).

Рисунок 4. Схема артериальной системы полового члена
Артерия полового члена — терминальная ветвь внутренней половой артерии. В проксимальной трети от артерии полового члена отходит a. bulbaris, а в дистальной трети перед вхождением в кавернозные тела артерия отдает еще одну ветвь — a. uretralis. Таким образом, в бульбусе и губчатом теле уретры по две a. bulbaris и две a. uretralis. Они располагаются на 3 и 9 часах губчатого тела (рис. 5).

Рисунок 5. Поперечный разрез губчатой уретры: А — в средней трети бульбозного отдела; Б — в пенильном отделе
При сохранности кровотока по пенильным артериям поперечное рассечение бульбозной уретры в средней и, особенно, проксимальной третях приводит к фонтанирующему артериальному кровотечению (пенильные артерии могут быть повреждены при переломах лонных костей). Обычно оно прекращается после кратковременного придавливания бульбуса тампоном.
Уретральные артерии идут до головки полового члена и проникают в нее. Сюда же входят две глубокие и две дорсальные пенильные артерии. Таким образом, головка имеет артериальную сеть, питаемую шестью артериями. Известно, что все одно- и разноименные артерии полового члена между собой обширно анастомозируют. Это хорошо заметно при отделении дорсальной поверхности губчатого тела от вентральной поверхности кавернозных тел, т.е. от уретральной борозды, когда перфорантные артерии пересекаются и возникает артериальное кровотечение, требующее коагуляции.

Рисунок 6. Артерия губчатого тела пениальной уретры. Мышечная оболочка включает отдельные мышечные пучки, параллельные просвету артерии
Уретральные артерии в пенильной части уретры имеют необычное строение (рис. 6). Их мышечный слой состоит из отдельных мышечных пучков, ориентированных параллельно кровотоку в артерии. Такие артерии имеют хорошую способность к расширению, но главное, к удлинению, что важно для эрекции.

Венозная система губчатого тела

Как уже подчеркивалось ранее, основную массу бульбозной части губчатого тела составляют вены, которые берут начало у краниального конца губчатого тела. Венозные стволы ориентируются продольно вокруг слизистой и идут так по пенильной уретре и входят, не прерываясь, в головку, где образуют замысловатое сплетение.
Таким образом, головка — это важная составляющая часть губчатого тела полового члена, никакой границы между губчатым телом уретры и головкой не существует — они функционируют как единое целое.
Исследования, которые мы проводили с коллегами, позволили установить, что бульбозная часть губчатого тела содержит большое количество синусов. Больше всего их в проксимальной трети бульбуса, а к его дистальной трети их количество постепенно уменьшается (рис. 8).

Рисунок 8. Бульбозная часть губчатого тела: А — срез проксимальной части губчатого тела бульбуса, содержащего большое количество вен и синусов; Б — тот же срез при большем увеличении: вена и синус; (А, В, Г — окраска гематоксилином и эозином, увеличение Ok.:W-PI Юх/23; Об.: A-Plan 20х/0,25; Б — окраска гематоксилином и эозином, увеличение Ок.: W-PI 10х/23; Об. А-Plan 40х/0,25)
В пенильной уретре синусов уже практически нет, как и в головке полового члена. Синусы бульбуса по строению отличаются от синусов кавернозных тел тем, что почти не имеют складчатости и поэтому не столь значимо могут увеличивать свои объемы (рис. 9). На сканограмме синуса видны устья мелких артериол.

Рисунок 9. Сканограмма (электронный микроскоп, х1000): А — синус бульбуса имеет малую складчатость; Б — синус кавернозного тела, обладающий высокоскладчатой поверхностью
По-видимому, кровь из мелких артериол в бульбусе поступает в синусы, вызывая их дилатацию, а уже затем уходит в вены, берущие свое начало из синусов (рис. 10).
Рисунок 10. Схема движения крови в бульбусе (артерии — красный цвет, синусы — зеленый, вены — синий)
В проксимальной трети бульбуса артерии плотно окружены огромным количеством синусов, здесь же берут свое начало вены (рис. 11).
Рисунок 11. Проксимальная треть бульбуса. Большая и мелкие артерии окружены множественными синусами, небольшое количество вен. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение Ok.:W-PI 10х/23; Об.:А-Рlаn 10х/0,25
Вены пенильной уретры ориентированы строго продольно, как «вязанка хвороста», вокруг просвета (рис. 12).
Рисунок 12. Поперечный срез губчатой уретры в средней трети ствола полового члена, множество просветов вен, ориентированных вдоль просвета уретры. Окраска по ван Гизону, увеличение Ok.:W-PI 10х/23; Об.: A-Plan 10х/0,25
Вены имеют «подушки» с пучком гладкомышечных волокон в центре, которые, по-видимому, играют важную гемодинамическую роль, а именно: формируют направление потока крови «периферия — центр» и поддерживают градиент давления (рис. 13).
Рисунок 13. Вена губчатого тела в средней трети стволовой части полового члена. Стрелка указывает на мышечную «подушку». Окраска азуром и эозином, увеличение Ok.:W-PI 10х/23; Об.:А-Рlаn 10х/0,25
Конечно, вены бульбозной и пенильной уретры имеют не только множественные анастомозы между собой, но также и связи с внеспонгиозными венами, а именно с огибающими венами кавернозных тел, и, значит, с глубокой дорсальной и поверхностной венами полового члена.
Итак, губчатое тело уретры и головка полового члена активно участвуют в эрекции полового члена, и это важное обстоятельство должно учитываться при оперативном вмешательстве на губчатой уретре.
Анатомические термины, которыми пользоваться нецелесообразно:

  • «Передняя» и «задняя» уретра — это старые и привычные для нас термины, но с позиции хирургии сегодняшнего дня они, на мой взгляд, утратили свое значение.
  • «Передней» было принято считать часть уретры от меатуса до перепончатого отдела. Возникает закономерный вопрос: «передняя» по отношению к кому или к чему? По отношению к урологу, который вводит в нее инструмент, она — передняя, а по отношению к струе мочи она оказывается «последней» частью.
  • Термины «висячая», «мошоночная», «промежностная» уретра также утратили свое ясное анатомическое и функциональное звучание, тем более что некоторые их них достаточно неблагозвучны.

М.И. Коган

Мужская уретра

Уретра (мочеиспускательный канал) — это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.

У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке. Анатомически различают следующие отделы мужской уретры:
(1) наружное отверстие;
(2) ладьевидная ямка;
(3) пенильный;
(4) бульбозный;
(5) мембранозный;
(6) простатический (проксимальный и дистальный участки).

Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org

Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).

Мужской мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал, uretra masculina, служит для выведения мочи и выбрасывания спермы в момент эякуляции.

Топография: начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму, губчатое тело полового члена и открывается на головке полового члена наружным отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum.

Части мочеиспускательного канала:

  1. предстательная часть, pars prostatica, проходит через простату, длиной 2,5 см, в нее открываются: внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, семявыбрасывающие протоки и протоки желез простаты;

  2. перепончатая часть, pars membranacea, проходит через мочеполовую диафрагму, длиной 1,5 см;

  3. губчатая часть, pars spongiosa, проходит через губчатое тело полового члена на всем его протяжении, в нее открываются протоки бульбоуретральных желез.

На протяжении мочеиспускательного канала имеется 3 сужения и 3 расширения.

Сужения мочеиспускательного канала:

  1. внутренне отверстие мочеиспускательного канала;

  2. перепончатая часть;

  3. наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Расширения мочеиспускательного канала:

1) в предстательной части мочеиспускательного канала;

2) в области луковицы полового члена;

3) в области головки полового члена – ладьевидная ямка.

Сфинктеры мочеиспускательного канала:

  1. сфинктер мочевого пузыря, m. sphincter vesicae, (непроизвольный) – образован гладкими мышечными круговыми волокнами мочевого пузыря, окружающими внутреннее отверстие мочеиспускательного канала;

  2. дополнительный сфинктер (непроизвольный), образован гладкой мышечной тканью простаты, препятствует смешиванию мочи и спермы во время эякуляции;

  3. сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter uretrae, (произвольный) – образован поперечнополосатыми мышечными волокнами мочеполовой диафрагмы.

Мужской мочеиспускательный канал S-образно изогнут.

Изгибы мочеиспускательного канала:

  1. подлобковый изгиб, curvatura infrapubica, (постоянный) снизу и сзади лобкового симфиза;

  2. предлобковый изгиб, curvatura prepubica, (непостоянный), устраняется при поднятии полового члена.

Возрастные особенности мужских половых органов. У мужчин в период полового созревания рост половых органов ускоряется. Но если размеры и масса органов в юношеском возрасте стабилизируются, то предстательная железа, как правило, продолжает увеличиватся (иногда в 5 раз: с 40 до 200 г). Это состояние, названное гиперплазией (гипертрафией) железы, у лиц старше 50 лет встречается примерно в 80% случаев и становится причиной нарушения прохождения мочи через предстательную часть мочеиспускательного канала.

Аномалии мужского мочеиспускательного канала:

  1. Агенезия.

  2. Атрезия.

  3. Стеноз.

  4. Гипопадия (нижняя расщелина мочеиспускательного канала).

Женские половые органы

Женские половые органы подразделяют на наружные и внутренние. К внутренним женским половым органам относятся: яичник, матка, маточные трубы и влагалище. К наружным – лобок, большие половые губы, малые половые губы, преддверие влагалища и клитор.

  1. Внутренние женские половые органы

Яичник

Яичник, ovarium (греч. oophoron) – парная женская половая железа смешанной секреции. В яичнике происходит созревание женских половых клеток (яйцеклеток) и образование женских половых гормонов.

Топография. Располагается в полости малого таза на задней поверхности широкой связки матки, позади маточной трубы. Яичник – единственный орган, лежащий в полости брюшины не покрытый брюшиной, но имеющий брыжейку, mesovarium.

Внешнее и внутреннее строение

Выделяют медиальную, обращенную к матке, и латеральную, обращенную к стенке малого таза, поверхности яичника, fascies medialis et lateralis; свободный (задний) край, margo liber, и брыжеечный (передний), margo mesovaricus, к которому прикрепляется брыжейка яичника; верхний трубный конец, extremitas tubaria, и нижний – маточный, extremitas unterina.

От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника, lig. ovarii proprium, а от стенки таза к трубному концу яичника идет подвешивающая связка яичника, lig. suspensorium ovarii.

Снаружи яичник покрыт зародышевым эпителием, под которым располагается белочная оболочка. Перенхима яичника состоит из мозгового вещества, medulla ovarii, расположенного в центре, и коркового вещества, cortex ovarii, расположенного на периферии органа. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани кровеносных и лимфатических сосудов. Корковое вещество содержит фолликулы. Каждые 28-30 дней в фолликуле созревает яйцеклетка. Созревающий фолликул (графов пузырек) продвигается к поверхности яичника и лопается, яйцеклетка выходит на поверхность яичника, т.е. в полость брюшины – это процесс овуляции. Яйцеклетка захватывается бахромками маточной трубы и поступает в маточную трубу, где происходит оплодотворение, и оплодотворенная яйцеклетка поступает в матку, где происходит развитие плода. Полость лопнувшего фолликула заполняется кровью и клетками желтого цвета – формируется желтое тело, corpus lutem. При беременности желтое тело увеличивается, превращается в желтое тело беременности, corpus graviditatis, и продуцирует гормоны. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело прорастает соединительной тканью и получает название беловатого тела, corpus albicans, и на поверхности яйцеклетки образуется рубец.

Аномалии яичника

1. Одно-или двусторонняя агенезия.

2. Гипоплазия.

3. Добавочный яичник.

4. Кисты яичника.

Мочевыделительная система

лат. systema urinarium


1. Мочевыделительная система человека: 2. почка 3. почечная лоханка 4. мочеточник 5. мочевой пузырь 6. мочеиспускательный канал.
7. надпочечник
Сосуды: 8. почечная артерия и вена 9. нижняя полая вена 10. брюшная аорта 11. общая подвздошная артерия и вена

Прочее: 12. печень 13. толстая кишка 14. таз

Кровоснабжение

inferior vesical artery

Лимфа

внутренние подвздошные лимфатические узлы

Каталоги

Мочевыделительная система на Викискладе

Мочеиспускáтельный канал (синоним: урéтра, лат. urethra) — непарный трубчатый орган мочевыделительной (мочеполовой) системы человека и других позвоночных животных, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой. Он служит у особей обоего пола для мочеиспускания — выведения с мочой преимущественно водорастворимых продуктов жизнедеятельности организма из мочевого пузыря наружу, а у особей мужского пола ещё и для семяизвержения — выведения во внешнюю среду (вне процесса мочеиспускания) семенной жидкости (спермы), содержащей мужские половые клетки (сперматозоиды).

У мужчин значительная часть мочеиспускательного канала проходит внутри мужского полового члена и наружное отверстие канала легко обнаруживается на вершине головки пениса, тогда как у женщин трасса уретры скрыта в полости малого таза сзади от лобка и спереди от влагалища, а наружное отверстие — в складках слизистой оболочки ограниченного с боков малыми половыми губами преддверия влагалища позади клитора и перед входом во влагалище.

Отличия мужской уретры от женской

Местоположение наружных отверстий мужского (слева) и женского (справа) мочеиспускательных каналов (уретры)

Мужской мочеиспускательный канал, образуясь в процессе половой дифференциации у изначально не дифференцированного по полу эмбриона человека из тех же предшествующих структур, что и женский, и являясь гомологичным женскому по трубчатой структуре и функции выведения наружу мочи, в сформировавшемся состоянии отличается от женского размерами (большей длиной и меньшим диаметром), расположением внутри выведенного из тазовой полости наружу эластичного трубчатого органа — мужского полового члена (пениса) и сочетанием двух основных функций (мочеиспускания и семяизвержения) вместо одной (мочеиспускание) у женщин.

Переключение между этими двумя функциями мужской уретры напрямую связано со степенью кровенаполнения окружающих уретру структур пениса — двух пещеристых тел и одного губчатого тела пениса, которое переходит в его головку: при эрекционном притоке крови и наполнении ею указанных структур возможно семяизвержение, а при их ненаполненности и ненапряжённости пениса — мочеиспускание.

В женском организме уретра не имеет непосредственно репродуктивных функций (хотя с мочой выводятся вещества, указывающие на репродуктивный статус женщины, что позволяет проводить по анализу мочи, в частности, тест на беременность). Женская уретра окружена структурами, аналогичными губчатому телу пениса, тогда как его пещеристым телам, ответственным за эрекцию, соответствуют пещеристые тела обычно малозаметного, но весьма чувствительного органа — клитора, который находится спереди от уретры. Трасса женской уретры скрыта в толще тканей малого таза и, соответственно, не обладает подвижностью мужской. Клитор не является органом выделения и не имеет наружных отверстий. Наружное отверстие женской уретры открывается в преддверие влагалища между клитором и входом во влагалище. Как и всё преддверие влагалища, наружное отверстие уретры у женщин прикрыто двумя парами складок кожи, жировой ткани и слизистой оболочки, называемых половыми губами: 1) большими и 2) проходящими внутри них малыми. Женский мочеиспускательный канал шире мужского, обладает большей растяжимостью по ширине и может чаще инфицироваться.

Мужской мочеиспускательный канал

Мужская мочеполовая система в продольном разрезе:
1 — мочевой пузырь;
2 — лобковая кость;
3 — половой член;
4 — пещеристое тело;
5 — головка полового члена;
6 — крайняя плоть;
7 — наружное отверстие уретры;
8 — ободочная кишка;
9 — прямая кишка;
10 — семенной пузырёк;
11 — семявыбрасывающий проток;
12 — предстательная железа;
13 — бульбоуретральные железы;
14 — задний проход;
15 — семявыносящий проток;
16 — придаток яичка;
17 — яичко;
18 — мошонка

У мужчин мочеиспускательный канал (лат. urethra masculina) проходит внутри мужского полового члена, обычно по всей его длине до вершины головки последнего (в противном случае имеет место гипоспадия, а если стенка канала расщеплена, то эписпадия). Канал имеет у взрослых длину 18—23 см (в состоянии эрекции полового члена — на треть больше, в детском возрасте на треть меньше). От внутреннего отверстия до семенного холмика (по другой классификации — до начала пещеристого тела) носит название задней уретры, дистальнее расположенная часть — передняя уретра. Мочеиспускательный канал у мужчин условно делится на три части: предстательную (простатическую), перепончатую и губчатую (пещеристую, спонгиозную).

Мужская уретра на своём протяжении образует два S-образных изгиба-кривизны: верхний подлонный (предстательный, подлобковый) изгиб при переходе сверху вниз перепончатой части уретры в пещеристую огибает лобковый симфиз снизу, выгнут вниз, вогнутостью обращён кверху и кпереди и нижний предлонный (предлобковый) при переходе фиксированной части уретры в подвижную выгнут кверху, кпереди и к корню полового члена, обращён вогнутостью книзу и кзади, образует с висящей его частью второе колено. Если половой член приподнят к передней брюшной стенке, то оба изгиба переходят в общий изгиб, вогнутостью обращённый вперёд и вверх.

На всем своём протяжении мочеиспускательный канал имеет неодинаковый диаметр просвета: чередуются узкие части с более широкими. Одно сужение находится у внутреннего его отверстия, другое — при прохождении уретры через мочеполовую диафрагму, третье — у наружного отверстия уретры. Расширений имеется также три: в простатической части, в луковичной и в конце уретры, где находится ладьевидная ямка. В среднем ширина мочеиспускательного канала у взрослого мужчины равна 4—7 мм, у ребёнка — 3—6 мм.

В числе нарушений развития организма у мальчиков встречаются гипоспадия, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала находится не на вершине головки полового члена, а на других участках его поверхности, и эписпадия, при которой наблюдается частичное или полное расщепление передней стенки канала.

Патологическое разрастание предстательной железы (её аденома, встречающаяся в пожилом возрасте) может приводить к сужению мочеиспускательного канала на её отрезке и серьёзным затруднениям мочеиспускания.

Женский мочеиспускательный канал

Женская мочеполовая система в продольном разрезе:
1 — фаллопиева труба;
2 — фимбрии фаллопиевой трубы;
3 — мочевой пузырь;
4 — лобковая кость;
5 — G-точка и U-точка;
6 — уретра;
7 — клитор;
8 — луковица преддверия влагалища;
9 — малые половые губы;
10 — большие половые губы;
11 — яичник;
12 — сигмовидная кишка;
13 — матка;
14 — задний свод влагалища;
15 — шейка матки;
16 — прямая кишка;
17 — влагалище;
18 — задний проход;
19 — бартолиновы железыМочеполовая система женщины в продольном вертикальном разрезе (вид сбоку). Мочеиспускательный канал обозначен urethra (англ.)

Женский мочеиспускательный канал скрыт в полости малого таза. Он шире и короче, чем мужской. Длина женской уретры 3-5 см.

Это прямая трубка, расположенная спереди от влагалища и открывающаяся наружу в преддверии влагалища; её строение аналогично перепончатой части мочеиспускательного канала мужчин.

У женщин канал служит только для выделения мочи, тогда как у мужчин он служит и для выведения наружу семенной жидкости из половых желез (яичек). Раздельное существование мочевыводящего (мочеиспускательный канал) и полового (влагалище) каналов у женщин означает, что число наружных отверстий их мочеполовой сферы на одно больше, чем у мужчин.

Женские наружные мочеполовые органы (вид спереди/снизу при разведенных ногах). Наружное отверстие уретры обозначено external urethral orifice (англ.яз.)

Мочеиспускательный канал обычно не проходит в теле женского полового члена — клитора, и этим клитор помимо обычно значительно меньших размеров отличается от мужского полового члена. Сходство женских и мужских наружных мочеполовых органов наблюдается при врождённом состоянии, называемом интерсекс. Увеличение клитора (клиторомегалия) может быть врождённым или вызываться изменением уровня мужского полового гормона тестостерона, в частности при употреблении гормонов для наращивания мышечной массы при занятиях женским бодибилдингом, но и при клиторомегалии (в отличие от некоторых форм гермафродитизма) чаще всего уретра через клитор не проходит.

Меньшая длина и больший диаметр мочеиспускательного канала у женщин по сравнению с мужским приводит к более лёгкому доступу инфекционных агентов снаружи и более частому развитию у них воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит), а ослабление мышц тазового дна — к недержанию мочи (энурезу) различных степеней выраженности.

Не являясь одним из органов размножения человека, женская уретра вследствие своего расположения в области малого таза, как и другие органы женской репродуктивной системы, имеет общие с ними элементы кровоснабжения и иннервации, что, как и выведение её наружного отверстия в область женских наружных половых органов (вульвы), обусловливает возможность наличия общих нарушений развития и других заболеваний ряда смежных органов.

Особенности и облегчение проблем женского мочеиспускания

У женщин из-за анатомических особенностей их уретры чаще, чем у мужчин не происходит управления направленностью мочевой струи. Вследствие расположения женской уретры целиком внутри тазовой полости, а наружного отверстия женского канала на некотором расстоянии назад от передней поверхности тела между ногами, женщины обычно приучаются мочиться в положении сидя, так как при обычном отсутствии навыков управления направлением струи мочи, женщины, которые пытались бы мочиться стоя, подвергались бы со значительной вероятностью опасности забрызгивания своих ног.

Мочеиспускание в положении сидя может оказаться неудобным в ряде случаев: в походных условиях, когда обнажение значительной части тела — тазовой области — для мочеиспускания может быть неприятно из-за погоды или других обстоятельств, а также при пользовании общественными или другими чужими туалетами из-за опасности передачи инфекций через соприкосновение кожи и слизистых оболочек тазовой области с туалетными сиденьями.

Во избежание этих неприятностей некоторые активистки женского движения и сторонницы активного образа жизни на Западе предлагают женщинам учиться мочиться стоя, как это приучены делать мужчины в западной культуре, что избавляет представителей мужского пола от необходимости контакта при мочеиспускании с сантехническими приборами и представляет удобство ещё и в отношении задания направления струи мочи как с помощью поворота тела в вертикальной плоскости, так и посредством придания направления неэрегированному половому члену руками.

Взаимное обучение и самообучение женщин мочеиспусканию в положении стоя ставит задачи обезопасить удобство и безопасность женщин в нескольких аспектах. Это обеспечение их санитарной безопасности вследствие исключения передачи инфекций через ранее загрязнённые сантехнические приборы, большей независимости от внешних, в том числе погодных условий при отправлении естественных надобностей в полевых условиях и большей, чем обычно, безопасности от посягательств на половую неприкосновенность женщины через отсутствие необходимости значительного обнажения тазовой области. Отсутствие необходимости такого обнажения приводит и к уменьшению времени занятости женщинами туалетных кабинок в женских уборных, что позволяет ускорить продвижение многочисленных очередей в них во время массовых мероприятий. При отсутствии свободных мест в женских туалетах на сайтах активисток отмечается возможность пользования мужскими туалетами, причём не только кабинками с унитазами, но и, при наличии у женщины специальных портативных приспособлений, мужскими писсуарами.

Для выполнения этих задач активистки предлагают несколько способов: 1) либо тренироваться управлять направлением струи мочи мышцами тазового дна, раздвинув с помощью пальцев одной или обеих рук большие и малые половые губы, могущие в противном случае отклонить струю в нежелательном направлении, 2) либо использовать приспособления для женского мочеиспускания в положениях стоя или полуприсев.

Такие приспособления могут быть стационарными или портативными. К стационарным относятся монтируемые в некоторых женских туалетах специальной конструкции женские писсуары, которые крепятся к стене на уровне чуть ниже мочеполовых органов человека среднего роста, и женщина может встать или присесть над ними. При массовых мероприятиях с нехваткой туалетных мест могут использоваться переносные женские писсуары, например Pollee. Женскими писсуарами, в отличие от мужских, обычно пользуются, повернувшись спиной к стене, на которой они установлены.

Женский писсуар. На фотографии видна схема, показывающая, что женским писсуаром надо пользоваться стоя спиной к нему

Портативные личные средства для женского мочеиспускания в положении стоя служат съёмным продолжением мочеиспускательного канала; они представляют собой небольшую воронкообразную трубку, широкий конец которых женщина перед мочеиспусканием плотно прикладывает к своим половым губам, а узким концом направляет струю мочи в нужном ей направлении, что почти уравнивает её возможности, по замыслу изобретателей, с таковыми у мужчины за исключением необходимости больше, чем у мужчин, расстегивать и (или) спускать брюки и сдвигать вбок перемычку трусов. Такие воронки или конусы могут быть одноразовыми — в этом случае они выбрасываются после применения — или подходящими для многократного использования, и в этом случае они снабжаются жидкостями для дезинфицирования их после каждого использования.

Функция у человека

Мочеиспускательный канал у лиц женского пола всех возрастов и у мальчиков до наступления половой зрелости служит обычно только для выведения из организма мочи.

В мужском организме в уретру также открываются протоки, несущие с наступлением половой зрелости эякулят (сперму), которая через канал выводится наружу, как и моча. Однако сперма поступает, в отличие от мочи, в него чаще всего не произвольно, а в завершающей фазе полового акта, то есть в результате сексуального психического возбуждения мужчины, которое проявляется эрекцией и может сопровождаться механическим раздражением полового члена при половом акте или во время эротических сновидений при поллюции. Выделение во внешнюю среду преэякулята и спермы (мужская эякуляция) возможно, как правило, только при эрегированном состоянии мужского полового члена, тогда как выделение мочи в этом, возбуждённом состоянии данного органа практически невозможно — оно происходит в другом, спокойном состоянии, когда половой член не напряжён, а свободно свисает.

Женская уретра рассматривается в качестве возможного проводника жидкости, которую способны выбрасывать женские половые органы при сильном оргазме во время полового акта. Источник такой жидкости из-за многочисленности урогенитальных складок у женщины и кратковременности процесса оставался точно не установлен. Явление выделения такой жидкости называют женской эякуляцией или сквиртом (англ. squirt — выбрасывать струёй). Возможными источниками жидкости могут являться находящиеся чуть ниже выходного отверстия уретры парауретральные железы (или железы Скене) либо расположенные ещё ниже бартолиновы железы и их выводные протоки. В отличие от мужской, женская эякуляция не является постоянным завершением активной фазы полового акта и испытывается не всеми женщинами.

Заболевания

К нарушениям развития и строения канала относят гипоспадию (полового члена, у мальчиков) и эписпадию (детей обоего пола). Врождёнными или приобретёнными могут быть у девочек сращения (синехии) половых губ, которые могут закрывать наружное отверстие уретры и препятствовать мочеиспусканию.

При воспалении мочеиспускательного канала (уретрите) появляются боли и рези в нём во время мочеиспускания, что особенно проявляется у мужчин, а у женщин часто остаётся незамеченным.

Уретра у мужчин и женщин может иметь заболевания и повреждения, совместные с таковыми у окружающих тканей как собственно мочевыделительной, так и репродуктивной системы. Так, например, при гигиенических нарушениях, например нерегулярном удалении смегмы, у женщин воспалением может быть охвачена значительная часть наружных половых органов (вульвы — вульвит), а у мужчин смежные зоны крайней плоти и головки полового члена (баланит, постит, баланопостит).

Разрастание ткани предстательной железы (аденома простаты), характерное для мужчин второй половины жизни, может приводить к сдавливанию простатической части уретры и вызванной этим хронической или острой задержке мочи в мочевом пузыре, и острая задержка мочи вследствие угрозы его переполнения и разрыва является жизнеугрожающим состоянием. Хроническое воспаление ткани простаты (хронический простатит) может приводить к учащенному мочеиспусканию.

Медицинские диагностические и лечебные вмешательства на уретре

Нарушения строения уретры — необычное расположение её наружного отверстия (гипоспадию) и её расщепление (эписпадию) исправляют хирургическими вмешательствами.

Мочеиспускательный канал служит в современной медицине для малоинвазивного инструментального доступа через него (трансуретрально) к мочевому пузырю с диагностическими и лечебными целями. Для уточняющей эндоскопической визуальной диагностики состояния слизистой оболочки мочевого пузыря применяют цистоскопию, при проведении которой трубчатый прибор — цистоскоп через канал вводят в полость пузыря и осматривают последний через прибор.

Схема проведения цистоскопии у мужчин и женщин

При необходимости взятия гистологических проб оболочки мочевого пузыря для диагностики, например, новообразований, или хирургического удаления последних к мочевому пузырю, а у мужчин и к предстательной железе, также может осуществляться трансуретральный доступ.

При затруднениях естественного опорожнения мочевого пузыря (мочеиспускания) в него через мочеиспускательный канал вводят специальные трубки — катетеры, используемые также для введения в полость пузыря лекарственных средств (процедура катетеризации).

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *